Sollten Sie täglich Aspirin nehmen?

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Die Einnahme eines niedrig dosierten täglichen Aspirins wird von Kardiologen seit langem als einfache und wirksame Methode empfohlen, um kardiovaskulären Ereignissen wie Herzinfarkten und Schlaganfällen vorzubeugen, die in den USA die häufigsten Todesursachen sind. Aspirin hat blutverdünnende Fähigkeiten und bekämpft die Bildung von Blutgerinnseln, die den Blutfluss in den Arterien blockieren und zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen können.

Zwei kürzlich veröffentlichte Studien, bekannt als AUFSTEIGEN und ANKOMMEN haben diese Empfehlung in Frage gestellt, insbesondere für Millionen gesunder Menschen, die Aspirin verwenden, um das Risiko eines erstmaligen Herzinfarkts oder Schlaganfalls zu verringern. In Anbetracht dieser Studien haben die American Heart Association (AHA) und das American College of Cardiology (ACC) kürzlich ihre Empfehlungen zum täglichen Aspirinkonsum überarbeitet und festgestellt, dass für viele Amerikaner, insbesondere gesunde ältere Erwachsene und Menschen mit Blutungsrisiken, die Gefahren bestehen überwiegen die Vorteile.

Es gibt Untersuchungen, die zeigen, dass bei gesunden Personen, die täglich Aspirin einnehmen, mehr Todesfälle und mehr Blutungen auftreten, ohne dass die kardiovaskulären Ereignisse reduziert werden, sagt Dr. Erin Michos, MHS, stellvertretende Direktorin für präventive Kardiologie an der Medizinischen Fakultät der Johns Hopkins University, die auch im Schreibkomitee tätig war für die 2019 AHA / ACC-Richtlinie zur Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen . Bei Menschen ohne Herzerkrankungen in der Vorgeschichte oder ohne bestimmte Risikofaktoren kann der tägliche Einsatz von Aspirin mehr schaden als nützen.

Tägliches Aspirin und Herzerkrankungen

Die meisten Herzinfarkt und Striche sind das Ergebnis von blockierte Durchblutung , nach Angaben der AHA. Dies tritt auf, wenn sich Plaque - eine fetthaltige Substanz aus Cholesterin, Zellabfällen, Kalzium und anderen Produkten - an den Arterienwänden ansammelt. Plaque verengt die Arterien und erschwert den Blutdurchgang. Aufgebrochene Plaques können auch die Bildung von Blutgerinnseln auslösen, die sich in Arterien festsetzen und diese verstopfen können. Wenn die Durchblutung des Herzens beeinträchtigt ist, kann es zu Herzinfarkten kommen. Wenn der Blutfluss zum Gehirn eingeschränkt ist, kann ein Schlaganfall auftreten.

Aspirin ist technisch als Thrombozytenaggregationshemmer bekannt. Thrombozyten sind winzige Blutzellen, die Ihrem Blutgerinnsel helfen. Aspirin verdünnt das Blut und stört seinen Gerinnungsmechanismus, wodurch es weniger wahrscheinlich ist, dass sich Blutgerinnsel bilden und die Arterien verstopfen. Während einige Studien darauf hingewiesen haben, dass Aspirin den Blutdruck senken kann (Bluthochdruck ist ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen), warnen Experten davor, dass die Studien nicht gut durchgeführt wurden und die Ergebnisse widersprüchlich waren.

Vorteile des täglichen Aspirinkonsums

Eins im Fünf Menschen, die einen Herzinfarkt hatten, werden innerhalb von fünf Jahren mit einem anderen ins Krankenhaus eingeliefert, berichtet die AHA. Ärzte empfehlen die Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin bei Menschen mit Herzerkrankungen in der Vorgeschichte, weil die Forschung - einige 200 Studien an über 200.000 Menschen - zeigt, dass es die Wahrscheinlichkeit eines zweiten kardiovaskulären Ereignisses verringert. Eine der ersten Studien, die auf einen Zusammenhang hinwiesen, wurde in der Lanzette 1988 und zeigte, dass ein Monat niedrig dosierten Aspirinkonsums unmittelbar nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall begann, der verhindern konnte 25 Todesfälle bei 1.000 Patienten und 10-15 nicht tödliche kardiovaskuläre Ereignisse .

Was sind einige andere Vorteile von Aspirin?

• Es scheint die Inzidenz bestimmter Krebsarten, insbesondere von Darmkrebs, zu verringern, aber es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich.
• Es ist weit verbreitet und recht günstig.

Risiken des täglichen Aspirinkonsums

Aspirin scheint ein harmloses Medikament zu sein, aber tatsächlich hat seine Verwendung Nebenwirkungen.

Nach in der Zeitschrift veröffentlichten Forschungsergebnissen Plus eins, Die Verwendung von Aspirin erhöht das Risiko einer Magen-Darm-Blutung um 40% . Und während Sie vielleicht denken, dass eine Darmblutung einem schweren Herzinfarkt vorzuziehen ist, denken Sie noch einmal darüber nach.

Es gibt sicherlich gute Gründe, Aspirin einzunehmen, aber es ist kein völlig harmloses Medikament Christina Wee, MD , MPH, Assistenzprofessor für Medizin an der Harvard Medical School und Co-Autor eines kürzlich erschienenen Artikel veröffentlicht in derAnnalen der Inneren Medizinzur Prävalenz des Einsatzes von Aspirin zur Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wenn Sie mittleren Alters oder jünger und gesund sind, können Sie sich möglicherweise von einem blutenden Geschwür erholen. Wenn Sie jedoch gebrechlich sind oder ein älterer Erwachsener mit zugrunde liegenden Problemen, kann dieses blutende Geschwür dazu führen, dass Sie viel Blut verlieren, was tatsächlich einen Herzinfarkt auslösen kann, da Ihr Herz jetzt viel stärker pumpen muss, um sauerstofftragendes Blut zu erhalten zu Ihrem System.

Gastrointestinale Blutungen können schwerwiegend sein, fügt Dr. Michos hinzu. Es kann zu Anämie führen und Ihr Herz stark belasten. Blutungen sind keine triviale Sache. Es kann viel Morbidität und Mortalität verursachen.

Aufgrund dieses erhöhten Blutungsrisikos kann die AHA / ACC-Richtlinien zur Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben sich in Bezug auf die Verwendung von Aspirin geändert. Während es immer noch empfohlen wird, dass diejenigen, die bereits einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten, täglich ein niedrig dosiertes Aspirin verwenden, um ein anderes kardiovaskuläres Ereignis zu verhindern (ebenso diejenigen, die Stents haben oder eine Bypass-Operation hatten), sind die Dinge für diejenigen, die kein Herz haben, anders Erkrankung. Die neuen Richtlinien raten jetzt davon ab, Aspirin zu verwenden, um einen Herzinfarkt oder Schlaganfall in bestimmten Gruppen mit einem hohen Risiko für innere Blutungen zu verhindern.

Zu den Patienten mit höherem Risiko gehören:

• Personen ab 70 Jahren, die versuchen, einen ersten Herzinfarkt oder Schlaganfall zu verhindern
• Personen jeden Alters, die an Erkrankungen leiden (z. B. Geschwüre) oder Medikamente einnehmen (zAntikoagulanzien oder nichtsteroidale Entzündungshemmer oder NSAIDS, wie z Ibuprofen ), die ihr Blutungsrisiko erhöhen können.

Was ist, wenn Sie keine Herzerkrankung diagnostiziert haben, aber einige wichtige Risikofaktoren dafür haben - zum Beispiel, wenn Sie rauchen oder an Diabetes leiden? Die Verwendung von Aspirin mag angemessen sein, aber Sie benötigen die Hilfe Ihres Arztes bei der Beurteilung und Definition Ihres tatsächlichen Risikos. Wenn Ihnen geraten wird, die Einnahme von Aspirin abzubrechen, machen Sie sich keine Sorgen über Gesundheitsrisiken. Das Stoppen des kalten Aspirin-Truthahns sollte keine Gefahr darstellen, sagt Dr. Michos.

Wie viel Aspirin sollten Sie pro Tag einnehmen?

Die meisten Studien zur Prävention von Aspirin und Herzinfarkt konzentrieren sich auf täglich niedrig dosiertes Aspirin (manchmal als Baby-Aspirin bezeichnet, was eine Fehlbezeichnung ist, da Babys im Allgemeinen kein Aspirin einnehmen sollten), definiert als 75-100 mg pro Tag. Nach Recherchen in der BMJ Es wurde festgestellt, dass diese niedrigere Dosis bei der Verhinderung von sekundären Herzinfarkten und Schlaganfällen genauso wirksam ist wie höhere Dosen.

Bevor Sie jedoch nach einem Tablet greifen, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt. Ihre Krankengeschichte macht Sie möglicherweise zu einem unangemessenen Kandidaten für eine tägliche Aspirintherapie, oder Ihr Arzt ist der Meinung, dass Statine und andere Medikamente zur Behandlung von Herzerkrankungen Sie besser versorgen.

Die Verwendung von Aspirin oder nicht ist etwas, über das Sie mit Ihrem Arzt sprechen müssen, warnt Dr. Michos. Nur weil ein Medikament wie Aspirin rezeptfrei erhältlich ist, heißt das nicht, dass es sicher oder angemessen ist. Besprechen Sie alles, was Sie einnehmen, mit Ihrem Arzt.