Sollten Sie Topamax gegen Ihre Migräne einnehmen?

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Als ob häufige Migräne nicht schmerzhaft genug wäre, kann es eine große Herausforderung sein, herauszufinden, welches Medikament - oder welche Kombination von Medikamenten - für Sie geeignet ist. Zum Glück gibt es verschiedene therapeutische Möglichkeiten, um Schmerzen vorzubeugen und zu lindern. Das sind gute Nachrichten für die 38 Millionen Amerikaner die mit Migräne leben.

Eine dieser Optionen, Topamax (( Topiramat ) wird häufig als vorbeugendes Migränemedikament verschrieben, obwohl es ursprünglich als Antiepileptikum für Menschen mit Krampfanfällen in der Vorgeschichte verwendet wurde.

Tatsächlich ist Topiramat in den USA das am häufigsten verschriebene orale Präventionsmittel gegen Migräne - es wurde 2004 für die Behandlung von Migräne bei Erwachsenen zugelassen Deborah I. Friedman , MD, Professor für Neurologie am Southwestern Medical Center der University of Texas und Mitglied der American Headache Society.

Wie wirkt Topamax bei Migräne?

Eigentlich ist dieses Puzzleteil noch unbekannt.

Topiramat wirkt über verschiedene Mechanismen, und es ist nicht klar, welcher für Migräne wichtig ist, erklärt Dr. Friedman, dass Topiramat entlang der Natrium- und Kalziumkanäle im Körper sowie an verschiedenen Rezeptoren wirkt, an denen Nerven Signale senden.

Die Entdeckung, dass Topiramat die Migränesymptome verbessern kann, war weitgehend zufällig. Laut Friedman berichteten Epilepsiepatienten über eine Verbesserung ihrer Migränesymptome während der Einnahme von Topiramat und anderen ähnlichen Medikamenten.

Wie viel Topamax sollte ich gegen Migräne einnehmen?

Die Dosierung von Topamax bei Migräne ist normalerweise geringer als bei Epilepsie, wobei die meisten Ärzte niedrig beginnen und die Menge im Laufe der Zeit schrittweise erhöhen Danny Park , MD, Abteilungsleiter für Neurologie am Swedish Covenant Hospital in Chicago.

Die typische Dosierung beginnt mit 25-Milligramm-Tabletten zweimal täglich, sagt er. Um nachteilige Auswirkungen abzuschwächen, erhöhe ich normalerweise jede Woche um 25 Milligramm pro Tag… [wobei] die maximale Dosis zweimal täglich bei etwa 100 Milligramm liegt.

Was sind die häufigsten Nebenwirkungen von Topamax bei Migräne?

Obwohl Topamax die Häufigkeit und Schwere von Migräne erfolgreich reduzieren kann, hat dieser Erfolg oft seinen Preis - viele Menschen haben Schwierigkeiten, die häufigen Nebenwirkungen des Arzneimittels zu tolerieren, zu denen laut Dr. Friedman gehören können:

• ein Kribbeln, Nadelstichgefühl in den Extremitäten oder im Gesicht
• Appetitlosigkeit führt zu Gewichtsverlust
• Schläfrigkeit / Schläfrigkeit
• Übelkeit
• Hirnnebel

Dr. Park fügt hinzu, dass diese Nebenwirkungen je nach Patient im gesamten Dosierungsbereich für Topiramat auftreten können.

Ich habe einige Patienten, die zweimal täglich 100 Milligramm erreichen [ohne Nebenwirkungen], und leider einige Patienten, die nicht einmal 25 Milligramm täglich vertragen, sagt er.

Könnte Topamax für Sie arbeiten?

Sie müssen nicht an chronischer Migräne leiden (d. H. Jemand, der 15 oder mehr Migränetage pro Monat hat American Migraine Foundation ) um von einem vorbeugenden Medikament wie Topamax zu profitieren. Aber Dr. Friedman sagt, dass die Patienten, die auf das Medikament ansprechen, normalerweise ein paar andere Dinge gemeinsam haben.

Wir denken über Migränepräventionstherapien bei Menschen nach, die mindestens vier Kopfschmerztage pro Monat mit schwerer Behinderung aufgrund von Migräne haben, sagt sie, was bedeutet, dass Ihre Migräne Sie daran hindert, Ihre üblichen täglichen Aufgaben auszuführen.

Eingeschlossen sind auch Personen, die von akuten Migränetherapien nur unzureichend entlastet werden, und Personen, die besondere Arten von Migräne haben (wie z hemiplegisch oder Hirnstamm-Aura ) unabhängig von der Frequenz.

Topiramat ist jedoch nicht für jeden geeignet. Friedman sagt, dass es während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden kann und dass sie zweimal darüber nachdenken würde, es jemandem mit einer Vorgeschichte von Nierensteinen auf Kalziumbasis zu verschreiben, weil einige Forschung weist darauf hin, dass Topiramat das Risiko ihrer Entwicklung erhöhen kann.

Vorteile der Einnahme von Topamax

Es kann eine Weile dauern, bis Sie den vollen Nutzen von Topamax bei Migräne spüren - Dr. Laut Friedman sehen viele Menschen im ersten Monat eine Verbesserung, die sich jedoch im ersten Jahr weiter verbessern kann. Sie sagt auch, dass frühere klinische Studien gezeigt haben, dass sich 50% der Menschen unter Topiramat 50% besser fühlen, wobei einige von einer noch höheren Rücklaufquote berichten.

Nebenwirkungen sind jedoch der größte Nachteil von Topiramat. Manche Menschen können sie einfach nicht tolerieren.

Es ist eine Droge, die es liebt oder hasst, sagt Dr. Friedman, und manchmal haben die Leute Angst, sie einzunehmen, weil sie von den Nebenwirkungen hören. Aber nicht jeder bekommt sie, deshalb ist es wichtig, offen dafür zu sein.