Können Sie wirklich ein verschreibungspflichtiges Medikament einnehmen, um Ihre Milchversorgung zu verbessern?

Gesundheitserziehung

Dies ist Teil einer Reihe zum Stillen zur Unterstützung des Nationalen Stillmonats (August). Finden Sie die vollständige Abdeckung Hier .

Stillen wird oft als natürliche Art der Fütterung eines Babys bezeichnet. Nur weil etwas natürlich ist, heißt das nicht, dass es einfach ist. In der Tat kann das Stillen geradezu schwierig sein: Probleme mit der Verriegelung, rissige Brustwarzen, Verstopfung und geringe Milchversorgung plagen häufig die ersten Wochen und Monate des Stillens.

Von all diesen Problemen ist eine geringe Milchversorgung wahrscheinlich das beunruhigendste. Es ist daher verständlich, warum sich viele junge Mütter an eine Reihe verschiedener wenden Strategien, um mehr Milch zu machen , einschließlich der Frage ihres Arztes nach verschreibungspflichtigen Medikamenten Milchversorgung erhöhen .

In den USA gibt es nur ein Medikament, das von der FDA für die Verwendung von Laktationsunterstützung zugelassen ist: Metoclopramid, Markenname Reglan . (Kanadiern wird stattdessen oft Domperidon verschrieben, aber es ist so nicht zum Verkauf zugelassen in den USA aufgrund von Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen.) Laut Dr. Christine Masterson, Leiterin der Frauen- und Kinderbetreuung bei Summit Medical Group In New Jersey ist Metoclopramid ein Medikament, das üblicherweise zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt wird Magen-Darm-Probleme ;; Es kommt einfach so vor, dass eine der Nebenwirkungen des Arzneimittels eine erhöhte Milchproduktion ist.

Metoclopramid schaltet eine Chemikalie im Gehirn namens Dopamin aus, die eine Prolaktin-Erhöhung ermöglicht, sagt Dr. Masterson. (Prolactin ist a Hormon, das die Milchproduktion fördert .) Es kann sehr unterschiedlich sein, wie effektiv es für das Stillen ist, obwohl einige Patienten möglicherweise eine 50- bis 100-prozentige Steigerung der Milchversorgung erhalten.

Was ist das Problem bei der Verwendung von Reglan zum Stillen? Tatsächlich sagt Dr. Masterson, dass es mehrere gibt. Zum einen ist die Verwendung von Metoclopramid zur Milchproduktion nicht gut untersucht. Zweitens gibt es keinen klaren Hinweis auf die Dosierung für die Milchproduktion im Vergleich zu GI-Symptomen. Und schließlich kann es für beide Mütter Nebenwirkungen geben, da Metoclopramid durch die Muttermilch gelangt und Baby.

Die Konzentration des Arzneimittels im Blut des Babys kann sehr unterschiedlich sein, kann aber bis zu 10 Prozent der Dosierung der Mutter betragen, verrät Dr. Masterson. Dies kann den GI-Trakt des Babys beeinträchtigen: Es verursacht mehr Gasbildung und Bauchbeschwerden oder verändert den Stuhlgang in Durchfall.

So unangenehm das auch für Babys ist, die Nebenwirkungen für Mütter sind möglicherweise viel schlimmer. Dr. Masterson sagt, dass zusätzlich zu ähnlichen GI-Problemen Kopfschmerzen, Müdigkeit, Mundtrockenheit und bestimmte Bewegungsstörungen Frauen können auch feststellen, dass Metoclopramid Symptome von Angstzuständen und Depressionen auslöst oder verschlimmert. In einer Zeit, in der Mütter besonders anfällig für Stimmungsschwankungen sind, die durch postpartale Hormone und den Stress verursacht werden, ein Neugeborenes rund um die Uhr zu füttern, ist ein Medikament, das ein ernstes Risiko für Depressionen birgt, möglicherweise nicht die beste Wahl.

Wie wir gebären, hat Einfluss darauf, wie wir uns fühlen nach dem Wir gebären, sagt der in New York ansässige Laktationsberater Leigh Anne O’Connor , IBCLC. Wenn Sie eine herausfordernde Geburt mit einem geplanten oder ungeplanten Kaiserschnitt [oder einer anderen unerwarteten Intervention] hatten, ist das Stillen ebenfalls eine Herausforderung.

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Diese Faktoren zusammen können ein Rezept für erstellen postpartale Depression , ob eine neue Mutter in der Vergangenheit an Depressionen leidet oder nicht (obwohl die Chancen höher sind, wenn sie dies tut); O’Connor sagt, sie habe zu viele Frauen gesehen, die während der Einnahme von Metoclopramid Symptome von Angstzuständen und Depressionen hatten, um sich wohl zu fühlen, wenn sie es ihren Patienten empfehlen.

Stattdessen betont sie, wie wichtig es ist, in den frühen Tagen des Stillens Unterstützung zu erhalten. Ein guter Anfang ist eine vollständige Laktationsbewertung von einem International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC), die zeigen kann, ob eine Mutter oder nicht wirklich hat ein geringes Angebot (oft gibt es ein anderes leicht zu behebendes Problem, das sich als Versorgungsproblem tarnt). Selbst wenn das Angebot einer Mutter tatsächlich niedrig ist, kann die Arbeit mit einem IBCLC die Grundursache identifizieren - und sie auf einen Kurs bringen, um das Problem zu beheben und eine solide Grundlage für das Stillen für die Zukunft zu schaffen.

Viele Menschen möchten stillen, aber sie verstehen nicht, dass unser Gesundheitssystem nicht darauf ausgelegt ist, Menschen darüber zu unterstützen oder aufzuklären, wie es tatsächlich aussieht und welche Hindernisse bestehen, sagt O’Connor. Menschen fühlen sich wie ein Versager, wenn es nicht sofort reibungslos verläuft.

Es gibt jedoch einige Umstände, unter denen ein Medikament wie Metoclopramid zur Erhöhung der Milchversorgung geeignet sein könnte. Laut Dr. Masterson und O’Connor gehören zu den Personen, die von der Verwendung von Reglan zum Stillen profitieren könnten:

• Frauen mit natürlich niedrigem Prolaktinspiegel;
• Frauen, die sich einer Brustoperation unterzogen haben, einschließlich einer Reduktion;
• Frauen mit aktivem Herpes oder HIV;
• Frauen mit Brusthypoplasie ;;
• und Adoptivmütter, die ihr Adoptivkind stillen wollen.

Im Allgemeinen ist es besser, die Gründe anzusprechen Warum Stillen funktioniert nicht, anstatt sich auf ein Rezept zu verlassen, um das Problem zu lösen. Dr. Masterson sagt, junge Mütter sollten gut ernährt und hydratisiert bleiben, genug Schlaf bekommen, ihren Stress bewältigen und sich mit unterstützenden, stillenden Menschen umgeben.

Aber im Gegensatz zu O’Connor, sie tut präsentieren weiterhin Metoclopramid als Option für ihre Patienten, die Probleme mit dem Stillen haben - solange sie keine GI-Probleme oder Depressionen in der Vorgeschichte haben.

Wenn jemand zu mir kommt und sich über das Stillen beschwert, erwähne ich [Reglan], weil das Einrichten des Stillens in den ersten zwei bis drei Wochen nach der Geburt wirklich wichtig ist, erklärt Dr. Masterson. Wenn Sie es [bis zu] 12 Wochen lang nicht mehr verwenden, ist Ihr Stillen hoffentlich besser etabliert und Sie benötigen keinen zusätzlichen Schub.

Wenn Sie Probleme mit dem Stillen haben, finden Sie einen IBCLC in Ihrer Nähe Hier . Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen Symptome einer postpartalen Depression auftreten, wenden Sie sich sofort an einen Psychiater.