Wird bei Ihrem Kind ADHS falsch diagnostiziert?

Gesundheitserziehung

Scheint Ihre Tochter grenzenlose Energie zu haben und Kreise um all ihre Kollegen zu ziehen? Oder scheint es Ihrem Sohn schwer zu fallen, sich auf den Unterricht zu konzentrieren und schlechtere Noten als erwartet zu verdienen? Für Eltern ist es schwer zu wissen, ob solche Verhaltensweisen Symptome von ADHS sind - oder einfach, dass Kinder Kinder sind. Eine genaue ADHS-Diagnose für Ihr Kind von einem Psychologen zu erhalten, könnte den Unterschied zwischen dem einfachen Überleben und dem selbstbewussten Aufwachsen bedeuten.

Was ist ADHS?

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist eine neurologische Entwicklungsstörung, die durch ein Verhaltensmuster gekennzeichnet ist, das in mehreren Umgebungen (z. B. Schule und Zuhause) vorliegt und zu Leistungsproblemen in sozialen, pädagogischen oder beruflichen Umgebungen führen kann Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (( DSM-5 ). Diese Verhaltensmuster sind entweder in Unaufmerksamkeit oder Hyperaktivität-Impulsivität unterteilt und umfassen Symptome, die von Nichthören oder Befolgen von Anweisungen bis hin zu Zappeln oder übermäßigem Sprechen reichen.

Die Ursache von ADHS ist laut unbekannt Diana Deutsch, MD , eine in Brooklyn ansässige Psychiaterin, obwohl sie sagt, dass eine vermutete erbliche Komponente im Spiel ist.

Sie werden oft ein Kind sehen, das dies hat, und der Vater wird sagen: 'Oh, nun, ich hatte das, als ich ein Kind war', erklärt sie und fügt hinzu, dass, während Sie wahrscheinlich mit ADHS geboren werden, auch Umweltfaktoren auftreten können eine Auswirkung auf den Zustand. Diese Umweltfaktoren können Mobbing, inkonsistente Routinen, Langeweile und möglicherweise Ernährung umfassen.

Die Tatsache, dass ADHS mit einem starken Anstieg der Todesfälle verbunden ist, macht es noch wichtiger, eine korrekte Diagnose zu stellen. Die Zunahme der Todesfälle ist hauptsächlich auf Unfälle zurückzuführen, aber auch Selbstmorde und Überdosierungen sind sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen mit ADHS häufiger.

ADHS-Symptome

Die Symptome von ADHS lassen sich in zwei Kategorien einteilen: Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität-Impulsivität, wobei die meisten Kinder laut Dr. Deutsch eine Kombination aus beiden haben.

Typische Unaufmerksamkeitssymptome sind:

• Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten
• Leicht abgelenkt werden
• Nicht auf Details achten
• Unvorsichtige Fehler machen
• Kämpfen, um Aufgaben zu beenden oder Anweisungen zu folgen
• Dinge verlieren oder vergessen

Typische Symptome von Hyperaktivität und Impulsivität sind:

• Handeln, bevor man nachdenkt
• Unruhe und Zappeln
• Viel reden oder Leute zu unangemessenen Zeiten unterbrechen.

Diese Symptome müssen bei einem Kind vor dem 12. Lebensjahr auftreten und zu einer Störung seines Lebens führen, damit eine ADHS-Diagnose gestellt werden kann.

Zu diesem Zweck, wenn als ein Erwachsener Wenn Sie plötzlich Schwierigkeiten haben, sich zu konzentrieren, gibt es viele andere Erkrankungen (wie Angstzustände oder Depressionen), die Ihr Arzt wahrscheinlich zuerst ausschließen wird. Es ist jedoch üblich, dass ein Erwachsener als Kind ADHS hatte und bis ins Erwachsenenalter bestehen bleibt. In diesen Fällen, so Dr. Deutsch, könnten die Symptome im Erwachsenenalter ähnlich aussehen, obwohl das Vokabular, mit dem sie beschrieben werden, wahrscheinlich etwas anders sein wird.

Es gibt keine pädiatrische ADHS-Liste mit Symptomen im DSM im Vergleich zu einer Erwachsenenliste, sagt sie. Es präsentiert sich jedoch oft anders. Sie könnten einen Ehepartner haben, der sagt: „Mein Mann geht von einer Sache zur nächsten und es ist schwer für ihn.“ Oder manchmal kommt ein junger Erwachsener herein und sagt: „Ich weiß, ich hatte immer diese Schwierigkeit, aber niemand jemals hat mich [zum Arzt] gebracht, oder ich war klug genug, dass ich es geschafft habe. '

Warum kommt es zu einer ADHS-Fehldiagnose?

Die geschätzte Anzahl von Kindern, bei denen jemals ADHS diagnostiziert wurde, gemäß einer 2016 von der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) beträgt 6,1 Millionen. Eine Studie aus dem Jahr 2017 wurde jedoch in veröffentlicht Kinder- und Jugendpsychiatrie und psychische Gesundheit schlugen vor, dass rund 1,1 Millionen Kinder in den Vereinigten Staaten eine unangemessene Diagnose von ADHS erhalten haben.

Die Studie listete eine Reihe möglicher Gründe für die Fehldiagnose von ADHS auf, darunter:

• Ein Geburtsdatum in der Nähe des Stichtags für den Kindergarten haben. Oft werden die Verhaltensweisen dieser unreifen Schüler mit denen ihrer relativ reifen Klassenkameraden verglichen, um eine Diagnose zu erhalten. (Während alle Schüler im Kindergarten sind, werden die Handlungen des 5-Jährigen wahrscheinlich weniger klug sein als die Handlungen der 6-Jährigen.)
• Ärzte kommen zu ihren eigenen Schlussfolgerungen und wenden die in der DSM-5 .
• Symptome von ADHS, die denen anderer Erkrankungen nachahmen, oder eines Patienten mit mehreren Erkrankungen, was die Diagnose komplizierter macht.

Bei der Diagnose von ADHS sollten Ärzte darauf achten, ADHS-Symptome nicht mit anderen psychischen Problemen wie Angststörungen oder Stimmungsstörungen in Verbindung zu bringen. Jeder, der jemals ängstlich war, das ist jeder, weiß, dass es unmöglich ist, aufmerksam zu sein, wenn Sie wirklich ängstlich sind, sagt Dr. Deutsch. Sie können sich nicht konzentrieren.

Entwicklungsstörungen wie Lernstörungen und Autismus-Spektrum-Störungen sollten ebenfalls ausgeschlossen werden. Die andere Sache ist manchmal, dass ein Kind nur akademisch nicht übereinstimmt, sagt Dr. Deutsch. Dies ist sehr wichtig. Jemandes Kinder werden nach Hause kommen und sie werden sagen, dass sie sich langweilen, aber tatsächlich haben sie vielleicht eine Lernschwäche.

Es ist möglich, dass ein Kind sowohl an einer Entwicklungsstörung als auch an ADHS (oder Angstzuständen / Depressionen und ADHS) leidet. Daher ist die genaue Diagnose der zugrunde liegenden Probleme sehr nuanciert.

Während eine Überdiagnose ein häufig diskutiertes Problem bei ADHS ist, wird dem Phänomen der Unterdiagnose weniger Aufmerksamkeit geschenkt. Insbesondere junge Mädchen werden in der Regel seltener diagnostiziert, häufig, weil ihre Symptome nicht stärker hyperaktiv sind und sie gut genug kompensieren können.

Kluge Mädchen sind die am meisten übersehene Gruppe, die ich im Alter von 27 Jahren sehe, sagt Dr. Owen Muir, Psychiater und Mitbegründer von Brooklyn Minds . Es interessiert niemanden, ob Sie ein A und kein A + bekommen oder ob Sie ein Mädchen sind und ob Sie ein B + bekommen, besonders wenn Sie ruhig sind. Und so ruhig Mädchen, die unaufmerksamen Typ ADHS haben und sehr klug sind, gibt es nicht genug Schwierigkeitsgrad in der Grundschule oder der High School, um es wichtig zu machen. Sie können diese Dinge im Schlaf tun. Sie können enorm beeinträchtigt sein, aber wenn sie klug genug sind, spielt es keine Rolle - bis Sie den Punkt erreichen, an dem Sie gegen die Wand stoßen. Und an diesem Punkt übersteigen die Anforderungen ihre Fähigkeit, mit ihnen umzugehen, und führen viel später im Leben zu einer Diagnose.

Das Leben mit nicht diagnostiziertem (und daher unbehandeltem) ADHS kann schwerwiegende Folgen haben, von geringem Selbstwertgefühl und Schwierigkeiten bei der Arbeit bis hin zu Beziehungsproblemen - sogar Selbstmordversuchen.

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ADHS richtig diagnostizieren

Wenn Ihr Kind Symptome von ADHS aufweist, ist es wichtig, diese zum Testen zu einem Arzt zu bringen. Der erste Schritt nach dem CDC ist in der Regel ein einfacher medizinischer Test, um das Sehen und Hören zu überprüfen und körperliche Zustände auszuschließen, die die Symptome von ADHS nachahmen könnten. Danach wird ein Psychiater wahrscheinlich eine Reihe von Interviews mit Eltern, Lehrern und dem Kind durchführen, um wirklich ein Gefühl dafür zu bekommen, was die Probleme sind und wie sie sich auf das Schul- und Privatleben des Kindes auswirken.

Es ist wirklich eine klinische Diagnose, sagt Dr. Deutsch. Aber um es zu schaffen, müssen wir viele Teile einfügen, die nicht klinisch sind. Aber meistens ist es die Liste. Es ist Leistung: Warum tut dieses Kind nicht das, was Sie erwarten würden? Warum hat diese Person in diesem akademischen Umfeld so große Schwierigkeiten? Es ist wie ein Detektiv.

Die akzeptierte Testalterspanne gemäß der Amerikanische Akademie für Pädiatrie ist 4 bis 18 Jahre alt.

ADHS-Behandlung

Die Behandlung von ADHS fällt in zwei Kategorien: Verhaltens- und pharmakologische. Je nach Alter und Bedürfnissen des Kindes werden sie häufig zusammen zur Behandlung der Störung eingesetzt.

Wie behandeln Sie ADHS ohne Medikamente?

Eine Verhaltensbehandlung ist normalerweise der erste Schritt für sehr kleine Kinder (4 und 5 Jahre), bei denen ADHS diagnostiziert wird. Dies erfolgt häufig in Form eines Elterntrainings. Eltern müssen verstehen, dass sie das gute Verhalten, das sie sehen, positiv verstärken müssen, sagt Dr. Deutsch. Die Eltern lernen auch, wie sie große Aufgaben in kleinere Schritte aufteilen können. Damit ihr Kind erfolgreich mitmachen kann, sollte jeder Schritt von einer positiveren Verstärkung begleitet werden. Für ältere Kinder kann die Verhaltensbehandlung auch irgendeine Form der Therapie umfassen. Psychiater können sich auch mit den Lehrern eines Schülers beraten, um den richtigen Lernplan für sie zu entwickeln.

Was ist die beste Medizin für ADHS?

ADHS-Medikamente fallen in zwei Kategorien: Stimulanzien und Nicht-Stimulanzien. Die erste Zeile sind Stimulanzien, sagt Dr. Deutsch. Stimulanzien (die normalerweise auf Methylphenidat oder Amphetamin basieren) umfassen Medikamente wie Adderall , Ritalin , und Dexedrin . Laut der Food and Drug Administration (FDA) ,Es wird angenommen, dass sie den Dopaminspiegel im Gehirn erhöhen - einen Neurotransmitter, der mit Motivation, Aufmerksamkeit und Bewegung verbunden ist und eine beruhigende Wirkung hat. Wenn Kinder kein Stimulans einnehmen können (möglicherweise aufgrund einer anderen Grunderkrankung), wird ihnen ein nicht stimulierendes Medikament wie Strattera (Atomoxetin), Intuniv (Guanfacin) oder Kapvay (Clonidin) verschrieben.

Diese Medikamente können Nebenwirkungen haben, und es gibt keinen einheitlichen Behandlungsplan für ADHS. Daher ist es wichtig, mit dem Arzt Ihres Kindes zusammenzuarbeiten, um einen Behandlungsplan für sie zu erstellen, der möglicherweise auf dem Weg angepasst werden muss.

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Während ADHS nicht geheilt werden kann, kann es gut verwaltet werden. Viele Menschen mit dieser Krankheit entwickeln so effektive Bewältigungsstrategien, dass sie als Erwachsene keine Medikamente mehr benötigen.