Was ist PCOS?

Gesundheitserziehung

Als Mick Jagger uns seine Bewegungen zeigte, schrien mein Freund und ich zusammen mit der Musik und nahmen das Spektakel auf. Und dann passierte es. Meine Hand streifte mein Kinn und ich fühlte das erste borstige Haar. Ich war 14; Ich hatte kaum angefangen, meine Beine zu rasieren ... könnte ich wirklich Haare aus meinem Gesicht wachsen lassen? Ich verbrachte den Rest des Konzerts damit, den Viertel-Zoll-Eindringling inbrünstig zu zupfen, während Mick seine Unfähigkeit beklagte, zufrieden zu sein. Dies war mein erster Hinweis, den ich hatte PCO-Syndrom (PCOS), eine häufige hormonelle Störung bei Frauen im gebärfähigen Alter.

Was ist PCOS?

PCOS ist eine hormonelle Erkrankung, an der das endokrine und das Fortpflanzungssystem beteiligt sind. Es betrifft zwischen 5% und 13% von Frauen zwischen 15 und 44 Jahren und kann vergrößerte Eierstöcke oder kleine Eierstockzysten verursachen. Erst nach meiner Diagnose als älterer Teenager entdeckte ich, wie viele andere Frauen in meinem Leben den gleichen Zustand haben. Es ist häufiger als viele Frauen glauben.

Was sind die ersten Anzeichen von PCOS?

PCOS-Symptome können von Person zu Person variieren. Jemand mit PCOS kann einige oder alle der folgenden Merkmale aufweisen:

• Unregelmäßige Menstruationsperioden, einschließlich keiner Menstruationsperiode, häufig versäumte Menstruationsperioden, starke Blutungen oder Blutungen ohne Eisprung
• Gewichtszunahme oder Fettleibigkeit
• Schwierigkeiten beim Abnehmen
• Fruchtbarkeitsprobleme oder Unfruchtbarkeit
• Schmerzen im Beckenbereich
• Übermäßiges Haarwachstum in Bereichen wie Gesicht, Brust, Bauch oder Oberschenkeln - manchmal auch Hirsutismus genannt
• Ölige Haut
• Akne, insbesondere wenn sie schwerwiegend ist, spät einsetzt und / oder nicht gut auf eine rezeptfreie Behandlung anspricht
• Acanthosis Nigricans (Flecken dunkler, verdickter, samtiger Haut),gefunden in den Falten des Halses, Achselhöhlen, Leistengegend und anderen Bereichen

Was verursacht PCOS?

Die Ursache von PCOS ist unbekannt, erklärt Ann Peters , MD, Gynäkologe und Chirurg im Gynäkologiezentrum des Mercy Medical Center in Baltimore, Maryland. PCOS ist eine komplexe Krankheit, von der angenommen wird, dass sie teilweise angeboren (erblich) und teilweise umweltbedingt ist. PCOS kann in Familien ausgeführt werden. Ungefähr eine von vier Patienten mit PCOS hat eine Mutter, bei der ebenfalls PCOS diagnostiziert wurde (in einigen Studien ist diese Zahl sogar noch höher).

Während genetische und Umweltfaktoren vermutet werden, Geoffrey Cly , MD, ein Frauenarzt in Fort Wayne, Indiana, weist darauf hin, dass keine Studien eindeutig einen genetischen Zusammenhang oder eine spezifische Umweltsubstanz gezeigt haben, die PCOS verursacht.

Wie bei mir entwickelt sich PCOS normalerweise im Jugendalter, aber Dr. Peters sagt, dass die Diagnose nach dem Einsetzen der Menstruation um einige Jahre verzögert werden kann, da unregelmäßige Menstruationszyklen nicht ungewöhnlich sind, wie die Kommunikation zwischen Gehirn, Eierstöcken, und die Gebärmutter reift.

Antibabypillen können Symptome maskieren und ungenaue Testergebnisse verursachen, was zu einer Verzögerung zwischen dem Einsetzen von PCOS und der Diagnose führt. PCOS kann möglicherweise erst diagnostiziert werden, wenn Patienten die Verhütungsmethoden abbrechen oder unregelmäßige Perioden bemerken, wenn sie versuchen zu empfangen, erklärt Dr. Peters und fügt hinzu, dass PCOS in einigen Fällen später im Leben auftritt - insbesondere bei Frauen, die im Teenageralter und früh nacheinander an Gewicht zugenommen haben 20er Jahre.

Die Mayo-Klinik erwähnt hohe Insulinspiegel - das Hormon, das den Blutzuckerspiegel, die übermäßige Androgenproduktion und niedriggradige Entzündungen ausgleicht, als Risikofaktoren, die möglicherweise eine Rolle bei PCOS spielen, aber eine genaue Ursache ist bisher nicht bekannt.

Ist PCOS ernst?

Während einige Symptome von PCOS, wie übermäßiges Haar oder Akne, kosmetische Probleme sind, ist PCOS mit anderen schwerwiegenderen Gesundheitsproblemen verbunden.

Frauen mit PCOS haben ein erhöhtes Risiko für eine Reihe von medizinischen Problemen, sagt Dr. Peters. [Dazu gehören] das metabolische Syndrom (eine Konstellation von Diagnosen, einschließlich Bluthochdruck, Lipidanomalien und Fettleibigkeit), Insulinresistenz gepaart mit höheren Raten von Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen, Unfruchtbarkeit und Uterus / Endometrium[Gebärmutterschleimhaut]Krebs.

Andere Komplikationen können sein Schlafapnoe, nichtalkoholische Steatohepatitis (eine schwere Leberentzündung, die durch Fettansammlung in der Leber verursacht wird), Schwangerschaftsdiabetes und Fehlgeburten oder Frühgeburten.

Dies bedeutet nicht, dass alle Frauen mit PCOS diese Erkrankungen entwickeln, aber das erhöhte Gesundheitsrisiko bedeutet, dass die Behandlung von PCOS wichtig ist. Dr. Peters weist darauf hin, dass PCOS eine lebenslange Krankheit ist.

PCOS kann auch die psychische Gesundheit beeinträchtigen. Depressionen und emotionale Störungen sind wichtige Themen, die bei Bedarf nicht durch Beratung, Gruppentherapie und / oder Medikamente unbehandelt bleiben sollten, sagt Dr. Cly.

Eine Studie betreut von Nancy Reame, Professorin an der Columbia University School of Nursing, MSN, Ph.D., und veröffentlicht in der Journal of Behavioral Health Services & Research fanden heraus, dass Menstruationsstörungen das Symptom waren, das am häufigsten mit psychiatrischen Problemen in Verbindung gebracht wurde.

Wie wird PCOS diagnostiziert?

Der erste Schritt ist, Ihren Arzt aufzusuchen. Ihr Hausarzt ist ein guter Anfang. Abhängig von Ihren Symptomen und der erforderlichen Behandlung kann Ihr Hausarzt Sie zu einem Frauenarzt oder anderen Spezialisten wie einem Gynäkologen, einem Endokrinologen und / oder einem Dermatologen schicken.

Ihr Arzt fragt Sie möglicherweise nach Ihren Symptomen und wie lange sie bereits aufgetreten sind und welche Medikamente Sie einnehmen. Sie können Sie auch zu Blutuntersuchungen schicken, insbesondere um nach hohen Androgenspiegeln zu suchen.d.h. Testosteron(männliches Hormon).

Ein Ultraschall zur Überprüfung auf Ovarialzysten kann ebenfalls empfohlen werden. Frauen, die kein PCOS haben, haben möglicherweise auch Zysten, aber weniger als 12 erfüllen nicht die Kriterien für eine Diagnose. schreibt Dr. Jessica Chan, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie am Cedars-Sinai und reproduktive Endokrinologin mit Spezialisierung auf PCOS.

Dr. Chan weist auch darauf hin, dass einige Frauen mit PCOS möglicherweise überhaupt keine Zysten haben. Ich fiel zum Zeitpunkt meiner Diagnose und für viele Jahre danach in diese Kategorie. Mein Arzt erklärte mir dann, dass Eierstockzysten nicht vorhanden sein müssen, um eine PCOS-Diagnose zu stellen, wenn andere Symptome vorliegen, da PCOS ein Syndrom ist.

Dr. Chan listet die Kriterien für eine PCOS-Diagnose mit zwei oder mehr der folgenden Kriterien auf:

• Unregelmäßige, schwere oder versäumte Perioden aufgrund eines versäumten Eisprungs (dies kann eine Ursache für Unfruchtbarkeit sein)
• Anzeichen von überdurchschnittlichen Androgenspiegeln, zu denen überschüssiges Körperhaar an Stellen gehören kann, an denen Männer typischerweise Haare (Gesicht, Brust, Rücken usw.) wachsen lassen, oder Haarausfall. Der Androgenspiegel kann auch über Blutuntersuchungen überprüft werden.
• 12 oder mehr Ovarialzysten (größer als normale Eifollikel), wie per Ultraschall angezeigt.

Eine Liste von Tests wird normalerweise angeordnet, um das Vorhandensein anderer hormoneller Störungen auszuschließen.

Kann PCOS geheilt werden?

Leider gibt es keine Heilung für PCOS, aber das bedeutet nicht, dass Menschen, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde, leiden müssen. PCOS-Symptome werden mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils sehr erfolgreich behandelt, erklärt Dr. Peters. Selbst Unfruchtbarkeit bei PCOS-Patienten kann mit Behandlungen erfolgreich überwunden werden.

Wie wird PCOS behandelt?

Die Symptome von PCOS werden auf eine oder mehrere Arten behandelt: Änderungen des Lebensstils, Medikamente und (selten) Operationen.

Änderungen des Lebensstils

Änderungen des Lebensstils und Gewichtsverlust sind der Schlüssel bei der Behandlung von PCOS, sagt Dr. Peters.

Gewichtsverlust und gesunde Ernährung sind die wirksamsten nicht-medizinischen Behandlungen, so Dr. Cly. Verbesserungen bei PCOS beginnen mit einem Gewichtsverlust von [mehr als] 5% des gesamten Körpergewichts. Die Verbesserung der Symptome ist mit größerem Gewichtsverlust noch größer.

In ihrem Artikel für Cedars-Sinai empfiehlt Dr. Chan Patienten mit PCOS, aktiv zu bleiben, einschließlich 30 bis 40 Minuten Training an drei bis vier Tagen in der Woche. Sie schlägt auch eine kohlenhydratarme Ernährung vor. Frauen mit PCOS verarbeiten Kohlenhydrate nicht immer so einfach wie andere Frauen. Zu viele raffinierte Kohlenhydrate wie Zucker können zu Insulinresistenz und Gewichtszunahme führen, sagt sie.

Medikation

Die häufigsten Medikamente sind Empfängnisverhütungshormone in Form von Pillen oder einem Pflaster oder Ring, sagt Dr. Cly, weil diese die Menstruationszyklen steuern… und sie auch die Menge des zirkulierenden Testosterons verringern, so dass es auch beim Haarwachstum hilft.

Metformin , ein Medikament, das hauptsächlich zur Kontrolle von hohem Zuckergehalt bei Menschen mit Typ-2-Diabetes verwendet wird, und andere diabetische Medikamente werden manchmal für PCOS verschrieben, weil sie die Insulinresistenz verringern.Es wird als Off-Label-Medikament verwendet, da die Food and Drug Administration (FDA) es nicht für die PCOS-Behandlung zugelassen hat, weil der Hersteller seine Zulassung nicht beantragt hat. Bei positiven klinischen Forschungsdaten handelt es sich jedoch sehr häufig um Medikamente.Dr. Cly empfiehlt sie nicht, da Langzeitstudien keinen signifikanten Nutzen gezeigt haben. Dr. Cly gibt eine Ausnahme an. Wenn jedoch eine Frau versucht, schwanger zu werden, erhöht die Zugabe von Metformin zu Clomid oder Femara ihre Schwangerschaftschancen um das Dreifache höher als bei (ovulationsstimulierenden Medikamenten) Clomid / Femara allein.

VERBUNDEN: Verwendung von Metformin zur Off-Label-PCOS-Behandlung

Dr. Cly und Dr. Peters erwähnen beide Spironolacton als allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten zur Senkung des männlichen Hormonspiegels wirksam; Dr. Cly warnt jedoch davor, dass bei männlichen Säuglingen ein seltenes Risiko für Genitalanomalien besteht, wenn eine Frau während der Einnahme schwanger wird.Daher sollten die Patienten einer Empfängnisverhütung unterzogen werden, und Blutuntersuchungen zur Überwachung der Elektrolyte sind routinemäßig erforderlich.

Für unerwünschte Haare schlägt Dr. Peters vor Eflornithinhydrochloridcreme (ein topisches Medikament, das zur Hemmung des Haarwuchses verwendet werden kann) als Option zusätzlich zu Haarentfernungsmethoden wie Wachsen, Rasieren oder Elektrolyse / Laser-Haarentfernung.

Dr. Peters erwähnt auch, dass Probleme mit hohem Cholesterinspiegel, Diabetes, Schlafapnoe und Fettlebererkrankungen, die häufig bei Menschen mit PCOS auftreten, genauso behandelt werden wie bei einer Person ohne PCOS.

Bei Fruchtbarkeitsproblemen kann Ihr Arzt zusätzlich zu den von Dr. Cly und Dr. Peters genannten Medikamenten Letrozol oder Gonadotropine empfehlen.

Letrozol verlangsamt die Östrogenproduktion und bewirkt, dass der Körper mehr follikelstimulierendes Hormon (FSH) produziert, ein Hormon, das für den Eisprung benötigt wird. Während ein Nationales Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung - unterstützte Studie fanden heraus, dass Letrozol bei der Verursachung des Eisprungs und der Verbesserung der Lebendgeburtenrate wirksamer ist als Clomifen. Studien mit Letrozol bei Tieren haben gezeigt, dass es Geburtsfehler verursacht, wenn es während der Schwangerschaft angewendet wird. Es wurden keine Studien zu diesem Medikament bei schwangeren Frauen durchgeführt.Es ist auch eine Off-Label-Behandlung.

Gonadotropine sind Hormone, die den Eisprung verursachen. Sie werden als Injektionen verabreicht. Da bei dieser Behandlung ein höheres Risiko für Mehrlingsschwangerschaften besteht, kann Ihr Arzt weitere Tests und Ultraschalluntersuchungen anordnen, um Ihren Körper während der Behandlung zu überwachen.

Operation

PCOS kann nicht durch eine Operation korrigiert werden, aber einige Operationen können bei bestimmten PCOS-Zuständen helfen.

Fettleibigkeit, Diabetes und metabolisches Syndrom können in extremen Fällen mit einer bariatrischen Operation behandelt werden, sagt Dr. Peters.

Dr. Cly fügt hinzu: Frauen, die nach einer Magenbypass-Operation erheblich an Gewicht verlieren, zeigen nahezu normale Perioden und eine Normalisierung ihrer Symptome.

Eierstockbohren ist eine Behandlungsoption für Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit PCOS. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Laparoscopic Ovarian Drilling, LOD (Entfernen eines Teils des extra zystischen Ovarialgewebes) zu einer höheren Schwangerschaftsrate führt, wenn versucht wird, schwanger zu werden, verglichen mit Clomid allein, sagt Dr. Cly. Jedoch, eine sehr aktuelle Studie enthüllte, dass Femara(Letrozol)war genauso effektiv wie eine LOD-Operation, um eine Schwangerschaft zu erreichen. Darüber hinaus hilft eine Operation nicht, die Symptome oder PCOS-Befunde zu verbessern, wenn eine Frau nicht versucht, schwanger zu werden.

Was ist an PCOS vielversprechend?

Während PCOS möglicherweise ein Leben lang bei Ihnen ist, müssen die Symptome nicht auftreten. Die Behandlungen sind äußerst erfolgreich bei der Unterdrückung der Symptome, versichert Dr. Cly.

Dr. Chan bietet auch Beruhigung : Wenn Sie die Wechseljahre beendet haben, sinken die Östrogen- und Testosteronhormone auf natürliche Weise, und die PCOS-Symptome können sich verbessern. Denken Sie daran, dass wir in jedem Stadium der Störung, obwohl wir sie nicht heilen können, die Symptome behandeln können.

Studien rund um PCOS geben weiterhin Hoffnung. Es ist gut zu wissen, dass weitere Antworten untersucht werden und dass PCOS hoffentlich in nicht allzu ferner Zukunft geheilt werden kann, sagt Dr. Cly.

Ich habe immer noch PCOS und muss noch einige meiner Symptome behandeln. Ich habe auch zwei wunderschöne Jungen, die ich ohne die Notwendigkeit von Fruchtbarkeitsbehandlungen gezeugt habe, und einen Plan, um so viele Auswirkungen von PCOS wie möglich zu kontrollieren oder zu verhindern. Eine PCOS-Diagnose kann beängstigend sein - so beängstigend wie das Auffinden eines Kinnhaars bei einem Rolling Stones-Konzert -, aber es ist üblich, überschaubar und es ist möglich, mit PCOS ein erfülltes, gesundes Leben zu führen.