Trends bei IBD-Inzidenz, Prävalenz und biologischer Therapie
US Pharma. 2024;49(12):10.
Laut systematischen Übersichten bevölkerungsbezogener Studien der letzten drei Jahrzehnte gehören die Inzidenz und Prävalenz entzündlicher Darmerkrankungen (IBD) in Nordamerika zu den höchsten der Welt. Dazu gehören die Diagnosen Colitis ulcerosa (UC), Morbus Crohn (CD) und nicht näher bezeichnete IBD, von denen mehr als 0,7 % der Amerikaner betroffen sind und die zu etwa 8,5 Millionen US-Dollar an jährlichen Gesundheitskosten führen. Bei Personen mit IBD ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie zuvor geraucht haben, weniger als 7 Stunden pro Tag schlafen, sich nicht ausreichend körperlich betätigen, schwere psychische Belastungen erlitten haben und unter anderen chronischen Gesundheitsproblemen leiden.
Inzidenz und Prävalenz: Die Inzidenz und Prävalenz von IBD in den Vereinigten Staaten wurden anhand selbst gemeldeter Daten aus der National Health Interview Study (NHIS) und der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) geschätzt. In einer Studie aus dem Jahr 2023 in Gastroenterologie Lewis und Kollegen haben Daten aus Zufallsstichproben von vier Datensätzen zu Verwaltungsansprüchen zusammengefasst und analysiert, die für fast die gesamte US-amerikanische Bevölkerung mit Krankenversicherung repräsentativ sind (Medicare, Medicaid, HealthCore und Clinformatics Data Mart). Im Gegensatz zu den NHIS- und NHANES-Daten enthielten diese Datensätze Abrechnungsdiagnosen für IBD anhand der Internationalen Klassifikation der Krankheiten.
Analyse nach Alter, Geschlecht und Rasse: Datenanalysen aus den Jahren 1999 bis 2018 ergaben, dass die alters- und geschlechtsstandardisierte Inzidenz von IBD in den USA bei 10,9 pro 100.000 Personenjahre lag. Die Inzidenz von CU war höher als die von MC, außer bei Kindern, bei denen eine höhere Inzidenz von MC auftrat. Es wurde berichtet, dass IBD ihren Höhepunkt im dritten Lebensjahrzehnt erreicht, mit einem stabilen Rückgang im vierten bis achten Lebensjahrzehnt und einem weiteren Rückgang nach dem 80. Lebensjahr. Die alters- und geschlechtsstandardisierte Prävalenz von IBD wurde auf 721 pro 100.000 Einwohner ermittelt, wobei die Prävalenz von CU höher ist als die von CD (378 vs. 305 pro 100.000 Einwohner), außer bei Kindern. Die Prävalenz pro 100.000 Einwohner war bei weißen Amerikanern am höchsten im Vergleich zu schwarzen, hispanischen und asiatischen Amerikanern (812 vs. 504, 458 bzw. 403). Ebenso wie die Inzidenz nahm die IBD-Prävalenz mit zunehmendem Alter zu und sank bei Personen über 80 Jahren, insbesondere bei denen mit Zöliakie.
Biologische Therapie: Es gibt keine Heilung für IBD, aber Medikamente können helfen, die Symptome zu lindern und Entzündungen der Magen-Darm-Schleimhaut zu lindern. Im Jahr 1998 genehmigte die FDA das erste biologische Mittel gegen mittelschwere bis schwere Zöliakie (Infliximab), was eine neue Therapieoption für IBD darstellte und zu mehreren nachfolgenden Zulassungen biologischer Therapien für IBD führte. Eine Analyse der IQVIA Ambulatory Electronic Medical Records-Datenbanken von 2011 bis 2020 ergab einen jährlichen Anstieg von 11 % bzw. 16 % bei Patienten, denen Biologika gegen CD bzw. UC verschrieben wurden. Der jährliche Prozentsatz der Patienten, denen Biologika mit Kortikosteroiden gegen IBD verschrieben wurden, blieb bis 2015 unverändert, danach sank die gleichzeitige Verschreibung von Kortikosteroiden jährlich um 2 % bei CD und 3 % bei UC. Es ist wichtig, diese Trends zu beobachten, da die Optimierung der medizinischen Behandlung von IBD für viele Patienten weiterhin eine Herausforderung darstellt.
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