Erfahren Sie, was Medicare-Betrug ist - und wie Sie darauf achten können

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Medicare-Betrug , eine Form von Versicherungsbetrug, ist jede Art von unrechtmäßigem Anspruch auf eine Bundesgesundheitsleistung zum persönlichen Vorteil. Es kann viele Formen annehmen. Und nein, mit a Apotheken-Sparkarte für Rezepte ist nicht einer von ihnen.

Medicare-Betrug tritt auf ganzer Linie auf - von Ärzten, Krankenhäusern, Labors bis hin zu Begünstigten, die ihre Nummern verkaufen oder ihre Karten an andere weitergeben, sagt Charles Clarkson von der Senior Medicare Patrol von New Jersey .

Was ist Medicare-Betrug?

Für Anbieter kann es sein:

• Falsche Behauptungen einreichen
• Falsche Darstellung von Informationen zu gesundheitsbezogenen Angaben
• Anfordern oder Bezahlen von Bestechungsgeldern für Empfehlungen für von Medicare erstattete Dienstleistungen

Wenn Medicare-Betrug von Anbietern begangen wird, kann er zusätzliche oder teurere Leistungen in Rechnung stellen, als ein Patient tatsächlich erhalten hat, versäumte Termine in Rechnung stellen, Patienten unnötige Leistungen zum Auffüllen von Rechnungen in Rechnung stellen oder Überweisungen von Medicare-Patienten bezahlen.

Für die Begünstigten kann es sein:

• Lassen Sie andere Ihre Medicare-Karte verwenden
• Fragen Sie nach Medikamenten oder Dienstleistungen, die Sie nicht benötigen, und geben oder verkaufen Sie sie dann an eine andere Person
• Opfer eines Medicare-Betrugs werden

Einige Begünstigte verkaufen ihre Medicare-Karten oder Identifikationsnummern. In der Regel sind Begünstigte Opfer eines betrügerischen Systems durch Dritte. Ein Betrüger könnte eine gestohlene Medicare-Nummer verwenden, um Dienstleistungen oder Ausrüstung - wie eine Kniestütze - ohne Wissen des Mitglieds zu bestellen. Oder ein Betrüger könnte sich als Medicare-Vertreter ausgeben, ein Mitglied davon überzeugen, einen Service zu bestellen, und dann Medicare in Rechnung stellen. Ein aktueller Trend ist ein DNA-Testbetrug. Betrüger verdienen schnell Geld, indem sie die Begünstigten dazu bringen, sich für kostenlose Gentests für Kinder anzumelden, und dann laut Clarkson Medicare in Rechnung stellen.

VERBUNDEN: Was ist das Medicare-Donut-Loch?

Strafen für Medicare-Betrug

Medicare-Betrug ist illegal und wird als Straftat angesehen. Jeder, der dies begeht, kann strafrechtliche, zivil- oder verwaltungsrechtliche Konsequenzen haben, einschließlich Gefängnisstrafen, Geldstrafen oder Strafen - wie der Verlust medizinischer Lizenzen oder der Ausschluss von der Teilnahme an Gesundheitsprogrammen des Bundes.

Medicare-Betrug tut allen weh. Medicare-Betrug stiehlt Steuergelder, die aus den Gehaltsschecks eines jeden Amerikaners kommen, sagte Bundesermittler Shimon Richmond in einem Video für AARP . Es stiehlt von einem Programm, das Dienstleistungen anbietet, die hoffentlich jeder Amerikaner nutzen kann oder irgendwann brauchen könnte. Es wird in Form höherer Steuern zur Deckung des Programms an die Bürger weitergegeben und kann zu geringeren Dienstleistungen für die Teilnehmer führen, da die Planadministratoren die Programme zur Deckung steigender Kosten kürzen.

So verhindern Sie Medicare-Betrug

Schützen Sie Ihre privaten medizinischen Informationen. Teilen Sie Ihre Medicare-Nummer, Krankenakten oder Sozialversicherungsnummer nur mit Anbietern, die sie für Abrechnungszwecke benötigen. Medicare.gov sagt, Sie sollten Ihre Medicare-Karte wie eine Kreditkarte behandeln. Das heißt, Sie möchten nicht, dass andere Personen Ihre Kontonummer stehlen und für ihre eigene medizinische Versorgung verwenden. Clarkson empfiehlt, Ihre Medicare-Karte zu Hause zu lassen, es sei denn, Sie wissen, dass Sie sie benötigen. Sie sollten es nur mitnehmen, wenn Sie zum Arzt oder ins Krankenhaus gehen, sagt er.

Bilde dich. Erfahren Sie, wie Ihr Medicare-Plan funktioniert - was Medicare in Rechnung gestellt werden kann, was Medicare nicht in Rechnung gestellt werden kann, abgedeckte Dienstleistungen und Kosten. Finden Sie heraus, warum Ihr Arzt oder ein anderer Anbieter bestimmte Dienstleistungen empfiehlt.

Seien Sie vorsichtig und stellen Sie Fragen. Wenn es zu schön scheint, um wahr zu sein, ist es wahrscheinlich nicht auf dem Vormarsch. Geld oder Geschenke im Austausch für kostenlose medizinische Versorgung können ein Zeichen für betrügerische Aktivitäten oder ein unehrliches medizinisches Fachpersonal sein. Wenn ein Anbieter anbietet, einen Service in Rechnung zu stellen, der normalerweise nicht abgedeckt ist, finden Sie heraus, wie oder warum er in diesem Fall bezahlt wird. Es könnte eine falsche Behauptung für einen anderen Dienst sein.

Führen Sie sorgfältige Gesundheitsakten. Verfolgen Sie, wann Sie die Arztpraxis besucht haben und welche Tests Sie bei jedem Besuch hatten. Schreiben Sie in einem medizinischen Tagebuch Notizen darüber, was bei jedem Besuch passiert ist. Überprüfen Sie bei Eingang Ihrer Erklärung, ob alle Angaben korrekt sind. Wenn Sie ein Rezept ausfüllen, stellen Sie sicher, dass es die richtigen Medikamente und die richtige Anzahl von Pillen enthält, und melden Sie alle Probleme dem Apotheker.

Fallen Sie nicht auf Medicare-Betrug herein. Medicare schickt keine Vertreter zu Ihnen nach Hause. Wenn also ein Verkäufer von Tür zu Tür in Ihrer Wohnung oder Ihrem Haus vorbeischaut, sind Sie zu Recht misstrauisch. Vertreter rufen Sie nur an, wenn Sie bereits Mitglied des Plans sind oder eine Nachricht hinterlassen haben. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob ein Anruf Betrug ist, können Sie jederzeit auflegen und die Medicare-Kundendienst-Hotline unter 1-800-MEDICARE anrufen.

So identifizieren Sie Medicare-Betrug

Vergleichen Sie Ihre Medicare-Aussagen mit Ihren Gesundheitsakten. Überprüfen Sie die Anbieter, erbrachten Leistungen oder Leistungsdaten auf Fehler. Waren Sie an diesem Tag beim Arzt? Hast du diesen Test bekommen?

Wenn die Abrechnung nicht mit Ihrem Tagebuch übereinstimmt, kann es sich um einen ehrlichen Abrechnungsfehler handeln. Möglicherweise wurde Medicare für die medizinische Versorgung, die Sie nicht erhalten haben, eine Gebühr berechnet. Rufen Sie Ihren Provider an und bitten Sie ihn, die Unstimmigkeiten zu erklären.

Wie melde ich Medicare-Betrug?

Wenn Sie glauben, Opfer eines Medicare-Betrugs zu werden, wenden Sie sich an Ihren örtlichen Händler Senior Medical Patrol (SMP), eine landesweite Organisation, die sich dem Schutz der Begünstigten vor Betrug widmet. Auch wenn Sie nicht wissen, ob es sich um Betrug handelt, rufen Sie uns einfach an, sagt Clarkson. Lassen Sie sich von uns führen. Nicht jeder weiß, was Betrug ist. Medicare ist kompliziert. Auch wenn es kein Betrug ist, können wir Sie beruhigen.

Die landesweite, gebührenfreie Hotline verbindet Sie mit Ihrem lokalen SMP. Wählen Sie einfach 877-808-2468.

Darüber hinaus können Sie Medicare-Betrug melden, indem Sie sich direkt an Medicare oder die Regierung wenden, indem Sie:

• Anruf bei 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• Rufen Sie das Büro des Generalinspektors unter 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477) an.
• Einreichung eines Online-Beschwerde

Stellen Sie vor dem Anrufen oder Erstellen einer Beschwerde sicher, dass Sie alle Informationen zu dem von Ihnen in Frage gestellten Service gesammelt haben - Datum, Anbieter, Betrag, Ihren Namen, Ihre Medicare-Nummer und den Grund, aus dem Medicare Ihrer Meinung nach sein sollte in Rechnung gestellt.