Was ist der Unterschied zwischen einem Copay und einem Selbstbehalt?

Unternehmen Gesundheitswesen definiert

Manchmal scheinen Gesundheitsbegriffe eine ganz andere Sprache zu sein. Mit Worten wie Copay , Selbstbehalt , und Maximum aus der Tasche Woher solltest du wissen, was was ist? Hier kommt unsere Reihe 'Healthcare Defined' ins Spiel. Wir teilen die Begriffe auf, damit Sie sie verstehen können - und mit dem Verständnis erzielen Sie bessere Einsparungen.

Einen Gesundheitsplan wählen? Neben den monatlichen Kosten oder Prämien ist es wichtig zu verstehen, wofür Sie sonst finanziell verantwortlich sind. Ein Copay und ein Selbstbehalt bestimmen, wie viel Sie aus eigener Tasche bezahlen. Diese Kosten können einen großen Einfluss darauf haben, wie finanziell machbar ein bestimmter Plan für Ihr Budget ist. Sie kennen den Unterschied zwischen einem Copay und einem Selbstbehalt noch nicht? Wir geben dir Deckung.

Was ist ein Copay?

Copays und Selbstbehalte sind beide Arten der Kostenteilung - Sie zahlen einen Teil Ihrer gesamten Gesundheitskosten, und Ihre Versicherungsgesellschaft deckt in der Regel die Lücke zwischen dem, was in Rechnung gestellt wurde, und dem, was Sie bezahlt haben.

ZU Copay ist Ihr Teil der Gebühr für eine bestimmte Pflege, unabhängig davon, ob es sich um einen Arztbesuch oder ein Rezept handelt. Dies ist normalerweise ein überschaubarer Betrag und kann sogar auf der Rückseite Ihrer Versicherungskarte angegeben werden, z. B. 20 US-Dollar für einen Arztbesuch oder 10 US-Dollar für eine verschreibungspflichtige Nachfüllung. Je höher die monatliche Prämie oder der Betrag, den Sie für Ihren Plan bezahlen, desto niedriger ist in der Regel die Zuzahlung. Für die vorbeugende Pflege, wie eine Mammographie oder eine jährliche körperliche, haben Sie möglicherweise überhaupt keine Zuzahlung. Copays unterscheiden sich normalerweise für die Grundversorgung im Vergleich zur Spezialversorgung im Netzwerk Ihres Versicherungsplans und für den Markennamen im Vergleich zu Generika.

Was ist ein Selbstbehalt?

Selbstbehalte Auf der anderen Seite sind Sie dafür verantwortlich, aus eigener Tasche zu bezahlen, bevor der Versicherungsschutz Ihrer Versicherungsgesellschaft beginnt.

Sobald Ihr jährlicher Selbstbehalt erfüllt ist, Ihre Versicherungsgesellschaft sollte Fangen Sie an, die meisten Ihrer gedeckten Ausgaben zu decken, aber hinterhältige Kosten im Zusammenhang mit Mitversicherung oder Deckungslücken wird möglicherweise immer noch angezeigt (dazu später mehr).

Wie bei Copays ist Ihr Selbstbehalt in der Regel umso niedriger, je höher Ihre monatlichen Prämien sind, da Sie im Voraus mehr Geld an Ihre Versicherungsgesellschaft zahlen. Bei der Auswahl eines Krankenversicherungsplans ist es wichtig zu beachten, wie viel Sie - zusätzlich zu Ihren monatlichen Kosten - voraussichtlich bezahlen werden, bevor Ihre Versicherung den Rest der Registerkarte übernimmt.

Viele Menschen haben keine Ahnung, wie hoch ihre Selbstbehalte sind, bis sie einen Notfall haben, sagt Dr. Rachel Trippett, Hausärztin beim indischen Krankenhaus des öffentlichen Gesundheitsdienstes der USA in New Mexico. Dies ist nicht die Zeit, in der Sie herausfinden möchten, dass Sie einen Selbstbehalt haben, den Sie sich nicht leisten können.

VERBUNDEN: 5 Gesundheitsdienste, die Sie erledigen müssen, nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben

Wie arbeiten Copays und Selbstbehalte zusammen?

Klingt theoretisch einfach, aber wie funktioniert das im wirklichen Leben? Lassen Sie es uns zusammenfassen.

Jeden Monat zahlen Sie eine monatliche Prämie. Dies ist die Gebühr, nur um eine Krankenversicherung zu haben. Wenn Sie Ihre Krankenversicherung über Ihren Arbeitgeber erhalten, kann ein Teil Ihrer Prämie von Ihrem Gehaltsscheck abgebucht werden.

Nehmen wir jetzt an, Sie brechen sich im Laufe des Jahres den Knöchel. Sie haben einen Notarztbesuch, zusammen mit ein paar Ausflügen zu verschiedenen Arten von Ärzten, um wieder auf die Beine zu kommen.

Hier wird Ihr Selbstbehalt wichtig. Sie müssen Ihren jährlichen Selbstbehalt geltend machen - den Betrag, den Sie für medizinische Leistungen aus eigener Tasche gezahlt haben nicht Copays - bevor Ihr Versicherer anfängt, einen höheren Prozentsatz Ihrer Arztrechnungen zu bezahlen.

Was ist Mitversicherung?

Bei den meisten Versicherungsplänen bedeutet das Erreichen Ihres Selbstbehalts jedoch nicht zwangsläufig, dass Sie sich darüber im Klaren sind, dass Sie nichts bezahlen müssen. Stattdessen können Sie auch haben Mitversicherung Gebühren. Dies ist ein Prozentsatz Ihrer Gesundheitskosten, den Sie beitragen müssen, bis Sie das jährliche Auslagenmaximum Ihres Versicherers erreicht haben. Das ist das gesamt Betrag, den Sie das ganze Jahr über für alle Ihre medizinischen Kosten bezahlt haben, einschließlich Zuzahlungen (jedoch ohne Ihre monatliche Prämie).

Erst wenn Sie dieses Maximum erreicht haben, muss Ihr Versicherer 100% Ihrer gedeckten medizinischen Kosten bezahlen. Behalten Sie auch den Kalender im Auge. Die Policen sind in der Regel ein Jahr lang, sodass Ihre abzugsfähigen Verpflichtungen an Ihrem jährlichen Versicherungsjubiläum oder am 1. Januar zurückgesetzt werden, wenn Ihr Selbstbehalt jedes Kalenderjahr zurückgesetzt wird.

Kurz gesagt, ein Selbstbehalt ist der Betrag, den Sie aus eigener Tasche zahlen müssen, bevor Ihre Versicherung anfängt, etwas für Ihre Gesundheitskosten zu bezahlen. Copays sind separate, feste Gebühren, die normalerweise nicht auf Ihren Selbstbehalt angerechnet werden und die Sie möglicherweise zahlen müssen, wenn Sie einen Arzt aufsuchen oder ein Rezept ausfüllen lassen. Sobald Sie Ihren Selbstbehalt erreicht haben, zahlen Sie weniger für Ihre Pflege, sind jedoch möglicherweise weiterhin für die Mitversicherung verantwortlich, bis Sie Ihr jährliches Auslagenmaximum für das Jahr erreicht haben.

Mitversicherung vs. Copay vs. Selbstbehalt: So vermeiden Sie zusätzliche Gebühren

Eine der besten Möglichkeiten, um unerwartete Versicherungsgebühren zu vermeiden, besteht darin, sich an Ärzte und Krankenhäuser im Netzwerk Ihres Versicherungsplans zu halten. Ihre Versicherung hat für diese Anbieter einen niedrigeren Preis ausgehandelt, was in der Regel zu niedrigeren Rechnungen und Auslagen für Sie führt.

Ein anderer ist die Verwendung von a SingleCare Rezept Rabattkarte für Ihre Rezepte. Suchen Sie einfach nach Ihren Medikamenten und sehen Sie, wie viel Sie sparen können. Es kann wirklich hilfreich sein, wenn Sie einen Plan ohne Rezept haben, aber manchmal kann unser Preis sogar den Copay-Preis übertreffen!