Was ist der beste Betablocker für Herzinsuffizienz?

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Betablocker sind gut getestete und vielseitige Medikamente. Gesundheitsdienstleister haben sie verschrieben seit den 1970er Jahren . Betablocker haben die FDA-Zulassung, um alles von Glaukom bis Migräne zu behandeln. Sie werden aber auch zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt - häufig als Erstbehandlung bei Herzinsuffizienz.

Wie funktionieren Betablocker?

Betablocker wirken, indem sie die Wirkung von Adrenalin (auch als Adrenalin bekannt) - einem Stresshormon - begrenzen. Dies verlangsamt Ihren Herzschlag, senkt den Blutdruck und öffnet Blutgefäße, um die Durchblutung zu verbessern. Diese Medikamente können Bluthochdruck (Hypertonie), unregelmäßigen Herzrhythmus (Arrhythmie), Brustschmerzen und Herz behandeln Versagen, Migräne und Herzinfarkt.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz wirken Betablocker normalerweise [um die Belastung des Herzens zu verringern], indem sie die Herzfrequenz eines Patienten senken, erklärt Dawn Shill , Pharm.D., Ein Apotheker für das Veteran’s Affairs Healthcare System in Anchorage, Alaska.

Betablocker tragen dazu bei, das Gleichgewicht zwischen Angebot und Nachfrage des Herzmuskels zu verbessern. Dr. Shill sagt: Grundsätzlich ist Herzinsuffizienz manchmal ischämisch. Das heißt, es gibt geschwächtes Muskelgewebe im Herzen, was zu einer verringerten Menge an Blut führt, die aus dem Herzen gepumpt wird. Betablocker können dazu beitragen, die Funktion in bestimmten Bereichen des Herzens zu verbessern, indem sie die Menge an Sauerstoff reduzieren, die erforderlich ist, damit das Herz auf einem optimalen Niveau funktioniert.

Forschung zeigt auch, dass Betablocker die Freisetzung von Noradrenalin reduzieren. Zusammen mit Adrenalin bindet Noradrenalin normalerweise an Rezeptoren im ganzen Körper und ist an Blutdruck und Herzfrequenz beteiligt. Das Blockieren der Bindung dieser Neurotransmitter an ihre Rezeptoren hilft, Herzfrequenz und Blutdruck zu senken.

Welche Betablocker können bei Herzinsuffizienz eingesetzt werden?

B.Eta-Blocker werden häufig an Patienten mit Herzinfarkt verabreicht, um zu verhindern, dass ein zweiter Herzinfarkt auftritt.

Das American College of Cardiology empfiehlt ausdrücklich die folgenden Betablocker, die von der FDA für Herzinsuffizienz zugelassen sind:

• Coreg (Carvedilol)
• Toprol XL (Metoprololsuccinat)
• Zebeta (Bisoprolol)

Es ist wichtig zu beachten, dass nur die Extended-Release-Version von Metoprolol (Metoprololsuccinat) ist von der FDA für Herzinsuffizienz zugelassen, nicht Metoprololtartrat .

Wenn diese Betablocker zur Behandlung von Herzinsuffizienz verwendet werden, verhindern sie, dass das Herz zu oft überstimuliert wird und pumpt, erklärt er Jason Reed , Pharm.D.

Die meisten Betablocker verringern auch, wie stark der Herzmuskel pumpt, erklärt Dr. Reed. Aber diese Betablocker tun das nicht, weshalb sie in der Lage sind, die Krankheit zu behandeln, ohne die Symptome zu verschlimmern.

Im Bedingungen der Unterschiede zwischen den Betablockern verwendet für Herzinsuffizienz, sagt er,Carvedilol blockiert Beta-1-Beta-2-Rezeptoren im Herzen sowie Alpha-1-Rezeptoren in den Blutgefäßen. Metoprolol und Bisoprolol blockieren hauptsächlich Beta-1-Rezeptoren im Herzen. Obwohl diese Betablocker einige Unterschiede aufweisen, schützen sie das Herz wirksam und verringern das Risiko von Problemen aufgrund von Herzinsuffizienz.

Die besten Betablocker für Herzinsuffizienz
Markenname (Gattungsname)	Dosierung	Wirksamkeit (im Vergleich zu Placebo)	Nebenwirkungen	Mehr erfahren	Gutschein erhalten
Coreg (Carvedilol)	3,125 mg zweimal täglich für 2 Wochen, gefolgt von einer Dosiserhöhung alle 2 Wochen, bis die gewünschten Ergebnisse erzielt werden. Maximal 25 mg zweimal täglich bei Patienten mit einem Gewicht von weniger als 85 kg und 50 mg zweimal täglich bei Patienten mit einem Gewicht von mehr als 85 kg.	65% Reduzierung des Mortalitätsrisikos	Schwindel , Müdigkeit, Kopfschmerzen, Gewichtszunahme, Durchfall	Mehr erfahren	Gutschein erhalten
Toprol XL (Metoprololsuccinat)	12,5 bis 25 mg einmal täglich für 2 Wochen, dann alle 2 Wochen erhöht, bis die gewünschten Ergebnisse erzielt werden. Maximal 200 mg pro Tag.	3. 4% Reduzierung des Mortalitätsrisikos	Schwindel , Depressionen, Müdigkeit, Keuchen, Durchfall	Mehr erfahren	Gutschein erhalten
Zebeta (Bisoprolol)	1,25 mg einmal täglich für 2 Tage, dann 2,5 mg einmal täglich für den ersten Monat, dann 5 mg einmal täglich. Maximal 10 mg pro Tag.	3. 4% Reduzierung des Mortalitätsrisikos	Kopfschmerzen , Schwindel, Gelenkschmerzen, Durchfall, Müdigkeit	Mehr erfahren	Gutschein erhalten

Welche Medikamente Ihnen verschrieben werden, hängt möglicherweise von der Schwere der Herzinsuffizienz ab. Ihr Arzt wird auch alle früheren Behandlungen, die Sie versucht haben, und alle Nebenwirkungen, die Sie zuvor erlebt haben, berücksichtigen. Zum Beispiel wirkt Bisoprolol genauso gut wie andere Betablocker bei Herzinsuffizienz, kann aber dazu führen weniger Müdigkeit als nicht selektive Betablocker wie Carvedilol.

Wann (und wie) Betablocker verschrieben werden

Betablocker stärken das Herz nicht, sie verhindern einfach, dass das Nervensystem es überstimuliert.Dies verhindert, dass sich der Herzmuskel aufgrund übermäßiger Belastung zu Hypertrophie überfordert, was zu einer Kardiomyopathie führen kann, erklärt Dr. Reed.

Während Betablocker die Schädigung des Herzens verringern können, indem sie die Belastung abbauen, erklärt Dr. Shill, dass sie bei falscher Einnahme das Herz tatsächlich schwächen können. Wenn sie nicht wie vorgeschrieben eingenommen werden, können sie mehr schaden als nützen.Betablocker können eine gefährlich niedrige Herzfrequenz verursachen, die als Bradykardie bezeichnet wird und zu einem niedrigen Blutdruck führen kann.Dies kann Symptome wie Schwindel, Übelkeit, Ohnmacht, Konzentrationsschwäche oder verschwommenes Sehen verursachen.

Solange ein Patient stabil ist und der richtige Betablocker in der richtigen Dosis verschrieben wird, können Betablocker erfolgreich zur Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Das sympathische Nervensystem überfordert und belastet das Herz und deshalb werden Betablocker initiiert und dann fortgesetzt, sagt Dr. Reed. Nach einer akuten Herzinsuffizienz setzen die meisten Patienten die Betablocker-Therapie fort. Es wurde gezeigt, dass Betablocker die Mortalität senken, und es gibt starke Belege für ihre Verwendung.

Den Patienten kann zunächst eine niedrige Dosis Betablocker für Herzinsuffizienz verschrieben werden. Sie können dann unter Aufsicht eines Arztes ein oder zwei Wochen lang auf Nebenwirkungen überwachen. Solange das Medikament gut vertragen wird, kann ein Arzt die Dosis schrittweise erhöhen, bis die Symptome gelindert sind, so Dr. Reed.

Wer sollte nicht Betablocker verwenden?

Während Betablocker für einige Patienten lebensrettend sein können, ist dies nicht bei jedem der Fall.Wenn ein Patient erlebt Herzinsuffizienz Zusammen mit anderen komorbiden Zuständen wie COPD, Diabetes oder peripheren Gefäßerkrankungen sind Betablocker möglicherweise nicht der richtige Behandlungsverlauf. Betablocker sollten von Patienten mit Asthma und COPD vermieden werden, sagt Dr. Reed. Sie sind auch keine gute Idee für Patienten mit langsamer Herzfrequenz oder niedrigem Blutdruck.

Wie alle Medikamente können Betablocker Nebenwirkungen haben.

Eine posturale Hypotonie ist für viele Menschen mit Betablockern eine problematische Nebenwirkung, erklärt Dr. Reed. Dies kann zu Schwindel oder Ohnmacht führen.

Einige Betablocker können auch Nebenwirkungen wie Depressionen, Müdigkeit und erektile Dysfunktion verursachen, die einige der problematischsten Nebenwirkungen dieser Medikamente sein können.

Dann sind mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu berücksichtigen. Einige der am häufigsten verwendeten Medikamente, die mit Betablockern interagieren, sind NSAIDs und Medikamente gegen Geschwüre, sagt Dr. Reed.

Neben NSAIDs und Medikamenten gegen Geschwüre gibt es eine lange Liste von mögliche Wechselwirkungen sich bewusst sein über. Patienten sollten mit ihren Ärzten über die Sicherheit der Behandlung mit Betablockern sprechen, wenn sie eines der folgenden Mittel einnehmen:

• Blutdrucksenkende Medikamente
• Andere Herzmedikamente wie Antianginal- oder Antiarrhythmika
• Psychopharmaka wie Antidepressiva
• Anästhetika
• Statin Medikamente
• Warfarin
• Diabetes-Medikamente
• Bestimmte Antibiotika wie Rifampin

In den meisten Fällen sind Betablocker eine wirksame Behandlung für Herzinsuffizienz, die das Risiko des Todes durch Herzinsuffizienz verringert und das Risiko eines wiederkehrenden Herzinfarkts verringert. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Bedenken und melden Sie alle Nebenwirkungen, die bei der Verwendung eines Betablockers auftreten.