Carvedilol vs. Metoprolol: Unterschiede, Ähnlichkeiten und was ist besser für Sie
Drug Vs. FreundArzneimittelübersicht und Hauptunterschiede | Behandelte Bedingungen | Wirksamkeit | Versicherungsschutz und Kostenvergleich | Nebenwirkungen | Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten | Warnungen | FAQ
Carvedilol und Metoprolol sind verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) und Herzproblemen wie Herzinsuffizienz. Diese Medikamente können auch verwendet werden, um das Todesrisiko nach einem Herzinfarkt (Myokardinfarkt) zu verringern.
Sowohl Carvedilol als auch Metoprolol werden als klassifiziert Betablocker , auch als beta-adrenerge Blocker bekannt. Sie wirken, indem sie Beta-Rezeptoren blockieren, die die Wirkung von Noradrenalin und Adrenalin im Herzen und in den Blutgefäßen blockieren. Beta-Blocker senken den Blutdruck und verlangsamen die Herzfrequenz, um das Herz zu entlasten.
Carvedilol und Metoprolol sind beide Generika. Obwohl sie Ähnlichkeiten aufweisen, weisen sie auch Unterschiede in Dosierung, Formulierung und Nebenwirkungen auf.
Was sind die Hauptunterschiede zwischen Carvedilol und Metoprolol?
Carvedilol gilt als nicht selektiver Betablocker. Dies bedeutet, dass Carvedilol sowohl Beta-1-Rezeptoren als auch Beta-2-Rezeptoren blockieren kann. Beta-1-Rezeptoren befinden sich im Herzen, während Beta-2-Rezeptoren hauptsächlich in den glatten Muskeln vorhanden sind. Carvedilol blockiert auch Alpha-Rezeptoren in den Arterien, wodurch der Blutdruck gesenkt wird.
Carvedilol ist der generische Name für Coreg. Es wird normalerweise zweimal täglich als Tablette mit 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg oder 25 mg zum Einnehmen eingenommen. Carvedilol ist auch in Form einer verlängerten Wirkstofffreisetzung (Coreg CR) erhältlich, die einmal täglich eingenommen werden kann.
Metoprolol ist ein selektiver Beta-1-Blocker, der hauptsächlich die Beta-1-Rezeptoren im Herzen blockiert. Es blockiert jedoch auch Beta-2-Rezeptoren, wenn auch in geringerem Maße. Selektive Betablocker können geringfügig andere Wirkungen haben als nicht selektive Betablocker.
Metoprolol gibt es in zwei verschiedenen Salzformen: Metoprololtartrat und Metoprololsuccinat . Metoprololtartrat, auch bekannt unter dem Markennamen Lopressor, ist eine orale Tablette mit sofortiger Freisetzung, die in Stärken von 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg und 100 mg erhältlich ist. Metoprololsuccinat, auch bekannt unter dem Markennamen Toprol XL, ist eine Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung zum Einnehmen, die in Stärken von 25 mg, 50 mg, 100 mg und 200 mg erhältlich ist.
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| Hauptunterschiede zwischen Carvedilol und Metoprolol | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Drogenklasse | Betablocker | Betablocker |
| Marken- / generischer Status | Marke und generische Version verfügbar | Marke und generische Version verfügbar |
| Wie lautet der Markenname? | Coreg (sofortige Veröffentlichung) Coreg CR (Extended Release) | Lopressor (sofortige Freigabe) Toprol XL (Extended Release) |
| In welcher Form kommt das Medikament vor? | Orale Tablette | Orale Tablette |
| Was ist die Standarddosis? | Carvedilol (sofortige Freisetzung): 25 mg zweimal täglich Carvedilol (verlängerte Freisetzung): 10 bis 80 mg einmal täglich Die Dosierung hängt von der behandelten Erkrankung ab | Metoprololtartrat (sofortige Freisetzung): 50 bis 100 mg zweimal täglich Metoprololsuccinat (verlängerte Freisetzung): 25 bis 100 mg einmal täglich Die Dosierung hängt von der behandelten Erkrankung ab |
| Wie lange dauert die typische Behandlung? | Langfristig | Langfristig |
| Wer verwendet das Medikament normalerweise? | Erwachsene | Erwachsene |
Mit Carvedilol und Metoprolol behandelte Zustände
Sowohl Carvedilol als auch Metoprololsuccinat sind von der FDA zur Behandlung von Herzinsuffizienz aufgrund von Ischämie, Bluthochdruck oder Kardiomyopathie zugelassen. Beide Betablocker sind auch zur Behandlung von Bluthochdruck zugelassen.
Beta-Blocker werden typischerweise zusätzlich zu anderen Medikamenten wie verwendet Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE) und Diuretika. Die Senkung des systolischen oder diastolischen Blutdrucks kann dazu beitragen, das Risiko eines kardiovaskulären Ereignisses wie Herzinfarkt oder Schlaganfall zu senken.
Carvedilol und Metoprolol können verwendet werden, um das Risiko von Morbidität und Mortalität zu verringern nach einem Herzinfarkt . Diese Medikamente können auch linksventrikuläre Dysfunktionen nach einem Herzinfarkt behandeln.
Beide Medikamente können zur Behandlung von Angina pectoris oder Brustschmerzen verwendet werden, die durch eine koronare Herzkrankheit verursacht werden. Carvedilol oder Metoprolol können verschrieben werden, um Angina-Attacken zu reduzieren und die Trainingsfähigkeit bei Patienten mit Herzerkrankungen oder Herzinsuffizienz zu verbessern.
Off-Label-Anwendungen von Carvedilol und Metoprolol umfassen die Behandlung von Arrhythmien oder abnormalen Herzrhythmen wie Vorhofflimmern.
| Bedingung | Carvedilol | Metoprolol |
| Herzinsuffizienz | Ja | Ja |
| Hypertonie | Ja | Ja |
| Herzinfarkt | Ja | Ja |
| Angina pectoris | Off-Label | Ja |
| Arrhythmie | Off-Label | Off-Label |
Ist Carvedilol oder Metoprolol wirksamer?
Das Europäische Studie mit Carvedilol oder Metoprolol (COMET) war eine randomisierte kontrollierte Studie, in der Carvedilol und Metoprolol bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz verglichen wurden. Die Studie wurde über fast fünf Jahre an mehr als 1.500 Patienten durchgeführt. Ergebnisse, die in der veröffentlicht wurden Lanzette zeigten eine Gesamtmortalität von 34% für Carvedilol gegenüber 40% für Metoprolol. Mit anderen Worten, es wurde festgestellt, dass Carvedilol das Überleben bei Patienten mit Herzinsuffizienz mehr erhöht als Metoprolol.
Eine Vergleichsstudie von 2021 aus dem American Journal of Cardiology fanden heraus, dass es bei Patienten mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion über 40% keinen signifikanten Unterschied in der Überlebensrate nach einem Herzinfarkt mit Carvedilol gegenüber Metoprolol gab. Bei Patienten mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von weniger als 40% kann Carvedilol jedoch ein wirksamerer Betablocker sein.
Nach a Meta-Analyse , Carvedilol und Metoprolol sind ähnlich wirksam, wenn sie nach einem Herzinfarkt angewendet werden. Im Vergleich zu Placebo wurde festgestellt, dass beide Betablocker kardiovaskuläre Ereignisse und nachfolgende Herzinfarkte signifikant reduzieren. Es wurden jedoch weder für Carvedilol noch für Metoprolol signifikante Vorteile hinsichtlich Gesamtmortalität, Revaskularisierung und Krankenhausaufenthalt festgestellt.
Sowohl Carvedilol als auch Metoprolol können sein effektive Behandlungsmöglichkeiten . Die Behandlung kann basierend auf dem behandelten Zustand, möglichen Nebenwirkungen und Kosten personalisiert werden. Fragen Sie einen Arzt nach der besten Behandlung für Sie.
Erfassungs- und Kostenvergleich von Carvedilol mit Metoprolol
Carvedilol wird von den meisten Medicare- und Versicherungsplänen abgedeckt. Die Zuzahlung hängt von der Formel und der Deckung des Plans ab. Der durchschnittliche Barpreis für Carvedilol liegt bei 160 USD. Auch mit Versicherung kann Carvedilol teuer sein. Durch die Verwendung einer SingleCare-Rabattkarte für Carvedilol können die Kosten aus eigener Tasche möglicherweise auf etwa 5 USD gesenkt werden.
Metoprolol wird auch von den meisten Medicare- und Versicherungsplänen abgedeckt. Wenden Sie sich an Ihren Apotheker oder Versicherungsplan, um herauszufinden, wie hoch die Kosten für Metoprolol sein würden. Der durchschnittliche Barpreis für Metoprolol liegt bei 168 USD. Mit einer SingleCare-Rabattkarte für Metoprololtartrat oder Metoprololsuccinat können Sie die Kosten für die Verschreibung erheblich senken.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| In der Regel versichert? | Ja | Ja |
| In der Regel von Medicare Teil D abgedeckt? | Ja | Ja |
| Menge | 60 Tabletten (6,25 mg) | 60 Tabletten (25 mg) |
| Typische Medicare Copay | $ 0– $ 15 | $ 0– $ 65 |
| SingleCare Kosten | $ 4 + | $ 4 + |
Häufige Nebenwirkungen von Carvedilol vs. Metoprolol
Carvedilol und Metoprolol haben ähnliche Nebenwirkungen. Die häufigsten Nebenwirkungen von Carvedilol sind Schwindel, Müdigkeit, Schwäche, niedriger Blutdruck (Hypotonie), Durchfall, hoher Blutzucker (Hyperglykämie), langsame Herzfrequenz (Bradykardie) und Gewichtszunahme. Die häufigsten Nebenwirkungen von Metoprolol-Müdigkeit, Schwindel, Durchfall, Juckreiz und Depression.
Schwerwiegende Nebenwirkungen von Carvedilol und Metoprolol können auftreten, wie allergische Reaktionen, gefährlich niedriger Blutdruck und Bronchospasmen oder Atemnot. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie nach der Einnahme von Carvedilol oder Metoprolol unter starkem Hautausschlag, Schwellung oder Atembeschwerden leiden.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Nebeneffekt | Anwendbar? | Frequenz | Anwendbar? | Frequenz |
| Schwindel | Ja | 32% | Ja | 10% |
| Ermüden | Ja | 24% | Ja | 10% |
| Hypotonie | Ja | 9% | Ja | 1% |
| Durchfall | Ja | 12% | Ja | 5% |
| Hyperglykämie | Ja | 12% | Ja | * * |
| Die Schwäche | Ja | 7% | Ja | 10% |
| Langsame Herzfrequenz | Ja | 9% | Ja | 3% |
| Gewichtszunahme | Ja | 10% | Ja | * * |
| Kurzatmigkeit | Ja | * * | Ja | 3% |
| Kalte Extremitäten | Nicht | - - | Ja | 1% |
| Depression | Ja | <1% | Ja | 5% |
| Juckreiz | Ja | <1% | Ja | 5% |
*nicht gemeldet
Die Häufigkeit basiert nicht auf Daten aus einem Kopf-an-Kopf-Versuch. Dies ist möglicherweise keine vollständige Liste der möglichen Nebenwirkungen. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Gesundheitsdienstleister, um mehr zu erfahren.
Quelle: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )
Wechselwirkungen von Carvedilol mit Metoprolol
Sowohl Carvedilol als auch Metoprolol können den Blutdruck senken und die Herzfrequenz verlangsamen. Daher können sie mit anderen Medikamenten interagieren, die ähnliche Wirkungen haben. Sowohl Carvedilol als auch Metoprolol können wie die meisten Betablocker mit Blutdrucksenkern, Monoaminoxidasehemmern (MAOIs) und Kalziumkanalblockern interagieren. Die gleichzeitige Einnahme dieser Medikamente kann das Risiko eines gefährlich niedrigen Blutdrucks oder einer verlangsamten Herzfrequenz erhöhen.
Carvedilol und Metoprolol werden hauptsächlich in der Leber vom CYP2D6-Enzym verarbeitet. Arzneimittel, die dieses Enzym hemmen, können mit Carvedilol und Metoprolol interagieren, was zu erhöhten Carvedilol- oder Metoprololspiegeln führen kann. Erhöhte Carvedilol- oder Metoprololspiegel im Blut können zu einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen führen.
Betablocker können die blutzuckersenkende Wirkung oraler hypoglykämischer Medikamente wie Glipizid, Metformin oder Insulin verstärken. Vorsicht ist geboten, wenn diese Medikamente zusammen eingenommen werden.
In der folgenden Tabelle finden Sie weitere mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln.
| Arzneimittel | Drogenklasse | Carvedilol | Metoprolol |
| Clonidin Guanethidin Reserpin | Alpha-adrenerge Mittel | Ja | Ja |
| Selegiline Isocarboxazid Phenelzin | Monoaminoxidasehemmer (MAOIs) | Ja | Ja |
| Amlodipin Nifedipin | Kalziumkanalblocker | Ja | Ja |
| Fluvoxamin Fluoxetin Chlorpromazin Chinidin Ritonavir Terbinafin | CYP2D6-Inhibitoren | Ja | Ja |
| Glipizid Metformin Rosiglitazon Sitagliptin | Orale Hypoglykämika | Ja | Ja |
| Dihydroergotamin Ergotamin | Mutterkornalkaloide | Ja | Ja |
| Hydralazin | Vasodilatatoren | Ja | Ja |
| Digoxin | Herzglykoside | Ja | Ja |
| Cyclosporin | Immunsuppressiva | Ja | Ja |
| Dipyridamol | Thrombozytenhemmer | Ja | Ja |
Konsultieren Sie einen Arzt für andere mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Warnungen vor Carvedilol und Metoprolol
Beta-Blocker sollten nicht abrupt abgesetzt werden. Stattdessen sollten sie allmählich zu niedrigeren Dosen verjüngt werden. Nach abruptem Absetzen eines Betablockers besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine Verschlechterung der Erkrankung der Herzkranzgefäße, Angina pectoris, Myokardinfarkt und ventrikuläre Arrhythmien.
Betablocker können die Symptome einer Hypoglykämie maskieren oder Hyperthyreose , wie schnelle Herzfrequenz. Diabetiker und Patienten mit Schilddrüsenproblemen müssen möglicherweise mit Betablockern vorsichtig sein.
Sowohl Carvedilol als auch Metoprolol weisen auf Bronchospasmus hin, insbesondere bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) oder anderen Atemproblemen. Jedoch, Studien haben gezeigt, dass Betablocker tatsächlich Exazerbationen reduzieren und das Überleben bei Patienten mit COPD erhöhen können.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn in der Vergangenheit Herzinsuffizienz, Asthma, langsamer Herzschlag, Leberprobleme oder allergische Reaktionen auf Inhaltsstoffe von Carvedilol oder Metoprolol aufgetreten sind. Wenden Sie sich an einen Arzt, um weitere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit der Verwendung von Carvedilol oder Metoprolol zu erhalten.
Häufig gestellte Fragen zu Carvedilol vs. Metoprolol
Was ist Carvedilol?
Carvedilol ist ein Betablocker-Medikament zur Behandlung von Herzinsuffizienz und Bluthochdruck. Es kann auch verwendet werden, um das Überleben nach einem Herzinfarkt zu erhöhen. Carvedilol ist in Form von sofortiger und verlängerter Freisetzung erhältlich. Es wurde 1995 von der FDA zugelassen.
Was ist Metoprolol?
Metoprolol ist ein Betablocker-Medikament, das Herzinsuffizienz, Bluthochdruck und chronische Brustschmerzen behandeln kann. Metoprololsuccinat, die Form von Metoprolol mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, ist auch von der FDA zur Behandlung von Herzinsuffizienz zugelassen. Metoprolol mit sofortiger Freisetzung enthält Metoprololtartrat. Metoprolol wurde ursprünglich 1978 von der FDA zugelassen.
Sind Carvedilol und Metoprolol gleich?
Sowohl Carvedilol als auch Metoprolol sind Beta-adrenerge Rezeptorblocker oder Beta-Blocker. Sie werden beide zur Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz und Bluthochdruck eingesetzt. Sie enthalten jedoch unterschiedliche Wirkstoffe und wirken leicht unterschiedlich. Carvedilol ist ein nicht selektiver Beta-Blocker und Metoprolol ist ein selektiver Beta-1-Beta-Blocker.
Ist Carvedilol oder Metoprolol besser?
Carvedilol und Metoprolol sind im Vergleich zu Placebo hochwirksame Medikamente. Carvedilol kann für bestimmte Patienten mit Herzinsuffizienz besser sein, nach dem COMET-Test . Carvedilol und Metoprolol sind ähnlich wirksam, um das Überleben nach einem Herzinfarkt zu erhöhen. Richtlinien vom American College of Cardiology (ACC) und der American Heart Association (AHA) empfehlen die Verwendung von Carvedilol, Metoprololsuccinat oder Bisoprolol bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion. Wenden Sie sich an einen Arzt, um die beste Behandlungsoption für Ihre spezifische Erkrankung zu finden.
Kann ich Carvedilol oder Metoprolol während der Schwangerschaft verwenden?
Beta-Blocker sind häufig verwendet bei schwangeren Frauen mit Herzerkrankungen. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass Betablocker während der Schwangerschaft völlig sicher oder schädlich sind. Sowohl Carvedilol als auch Metoprolol können das Risiko einer Schädigung des Fötus bergen. Wenden Sie sich an einen Arzt, bevor Sie während der Schwangerschaft einen Betablocker verwenden.
Kann ich Carvedilol oder Metoprolol mit Alkohol verwenden?
Bei der Kombination eines Betablockers mit Alkohol besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen. Die Einnahme von Carvedilol oder Metoprolol zusammen mit Alkohol kann das Risiko von Schläfrigkeit, Schwindel und niedrigem Blutdruck erhöhen. Alkohol kann auch die Wirksamkeit von Betablockern verringern.
Senkt Carvedilol den Blutdruck stärker als Metoprolol?
Carvedilol kann den Blutdruck stärker senken als Metoprolol. Dies liegt daran, dass Carvedilol vasodilatatorische Eigenschaften hat, die helfen, die Blutgefäße zu entspannen und den Blutdruck zu senken. In keiner Studie wurden die blutdrucksenkenden Wirkungen von Carvedilol und Metoprolol direkt verglichen. Carvedilol kann jedoch helfen kardiovaskuläre Ereignisse verhindern mehr als Metoprolol bei hypertensiven Patienten.
Können Sie von Metoprolol zu Carvedilol wechseln? / Ist es sicher, Betablocker zu wechseln?
Es ist im Allgemeinen sicher, Betablocker zu wechseln, wenn dies erforderlich ist oder von einem Gesundheitsdienstleister empfohlen wird. Abhängig vom Betablocker kann der Wechsel sofort erfolgen oder die Dosis des anfänglichen Betablockers kann entwöhnt werden, während die Dosis des neuen Betablockers allmählich auf eine Zieldosis erhöht wird. Möglicherweise sind Nachuntersuchungen erforderlich, um die Wirksamkeit des neuen Betablockers zu beurteilen.
Was ist ein guter Ersatz für Carvedilol?
Der beste Ersatz für Carvedilol hängt von der behandelten Erkrankung ab. Es gibt nur zwei von der FDA zugelassene Medikamente zur Behandlung von Herzinsuffizienz außer Carvedilol: Bisoprolol und Metoprololsuccinat. Andere Beispiele für Betablocker umfassen Atenolol, Nebivolol und Propranolol.
Gibt es einen besseren Betablocker als Metoprolol?
Mögliche Alternativen zu Metoprololsuccinat zur Behandlung von Herzinsuffizienz sind Bisoprolol und Carvedilol. Der bessere Beta-Blocker ist derjenige, der am besten für Sie funktioniert. Andere Faktoren können bei der Auswahl eines Betablockers eine Rolle spielen, z. B. Kosten, Nebenwirkungen und andere Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen.
