Was tun, wenn Sie wiederkehrende HWI haben?

Gesundheitserziehung

Die meisten von uns gehen den ganzen Tag ohne viel Nachdenken auf die Toilette, aber wenn Sie eine Harnwegsinfektion haben, kann etwas so Einfaches wie Pinkeln plötzlich anstrengend, stinkend und geradezu schmerzhaft werden.

Ihre Harnwege sind das Sanitärsystem, mit dem Sie pinkeln können. Es umfasst alles von Ihrer Harnröhre und Blase bis zu Ihren Nieren. Eine Harnwegsinfektion oder Harnwegsinfektion tritt auf, wenn ein Teil dieses Harnsystems mit Bakterien überwachsen ist, die nicht dorthin gehören. Dies führt zu Symptomen wie Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, häufigem Wasserlassen oder Entleerungsproblemen, trübem oder übelriechendem Urin und Schmerzen im Bauch oder im unteren Rückenbereich.

Obwohl es mehr als genug ist, eine Harnwegsinfektion im Leben zu haben, sind einige Menschen mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen konfrontiert und wissen nicht, wie sie damit umgehen sollen. Wenn Sie in den letzten Monaten mehr als eine Harnwegsinfektion hatten, leiden Sie möglicherweise an wiederkehrenden Infektionen. Hier finden Sie alles, was Sie über die möglichen Ursachen, die Behandlung und die Prävention von Harnwegsinfektionen wissen müssen.

Warum kommt meine UTI immer wieder zurück?

Es gibt viele verschiedene Gründe, warum jemand wiederkehrende Harnwegsinfektionen haben könnte. Obwohl es einige Hygienepraktiken gibt, die sie verursachen können (z. B. nicht nach einem Stuhlgang von vorne nach hinten abwischen, wenn Sie weiblich sind), werden die meisten Infektionen durch Faktoren verursacht, die völlig außerhalb Ihrer Kontrolle liegen.

Gemäß Lauren Cadish Anatomische Anomalien, MD, Urogynäkologe am Providence Saint Johns Health Center, können das Risiko für Menschen erhöhen. Dies schließt Menschen ein, die mit der Tendenz geboren wurden, dass der Urin von der Blase zurück in die Harnleiter fließt, die Schläuche, die den Urin von den Nieren in die Blase bringen. Dr. Cadish sagt jedoch, dass dies normalerweise in der Kindheit diagnostiziert wird, so dass es für einen Erwachsenen, der an wiederkehrenden Harnwegsinfektionen leidet, keine Überraschung sein sollte.

Andere häufige Risikofaktoren für wiederkehrende HWI sind:

• Blasen- oder Nierensteine
• Nervenverletzung oder Erkrankung der Blase, die eine vollständige Entleerung verhindert
• Nierenerkrankung und Transplantation
• Autoimmunerkrankungen oder andere Erkrankungen, die das Immunsystem beeinträchtigen
• Darmprobleme wie Durchfall oder Stuhlinkontinenz (Escherichia coli oder E. coli) sind die bakteriellen Schuldigen 90% aller HWI )

Einige Ursachen von HWI können leicht identifiziert und behoben werden. Denken Sie daran, Ihre Blase rechtzeitig zu entleeren, genügend Flüssigkeit zu trinken, um Ihre Harnwege auszuspülen, und den Stuhlgang zu steuern, um einige der häufigsten Ursachen von Harnwegsinfektionen zu vermeiden, erklärt Dr. Julie Stewart, Urologin am Houston Methodist Hospital.

Männer gegen Frauen

Obwohl sowohl Männer als auch Frauen Harnwegsinfekte bekommen, sind Frauen überproportional betroffen. Warum? Aufgrund der grundlegenden weiblichen Anatomie in Bezug auf die Harnröhre, den Schlauch, der den Urin von der Blase aus dem Körper transportiert.

Die Harnröhre bei einer Frau ist relativ kurz, typischerweise etwa vier Zentimeter, sagt Dr. Cadish. Da die Harnröhren von Männern die Prostata und die Länge des Penis durchqueren müssen, sind ihre Harnröhren viel länger und Bakterien haben es schwerer, in die Blase zu gelangen als bei Frauen.

Es gibt noch einen anderen normalen Teil der weiblichen Anatomie, der das Risiko von Harnwegsinfektionen erhöhen kann: die Vagina. Laut Dr. Cadish haben Frauen Bakterien, die normalerweise in der Vagina leben, aber diese Bakterien wandern manchmal in die Harnwege oder die Blase und verursachen eine Harnwegsinfektion. Hormonelle Veränderungen können eine Frau auch anfälliger für Harnwegsinfekte machen. Die Infektionen treten häufiger nach den Wechseljahren und häufig vor der Menstruation auf ( dank des Östrogenabfalls ).

Aber bevor Sie glauben, dass Männer in Bezug auf Harnwegsinfekte leicht davonkommen, ist dies nicht unbedingt der Fall. Während Frauen ein viel höheres Risiko für Harnwegsinfekte haben, besteht bei Männern aufgrund der längeren Harnröhre ein höheres Risiko, dass sie ihre Blase nicht gut entleeren können, was häufig auf ein Prostataproblem zurückzuführen ist, sagt Dr. Cadish. Eine unzureichende Entleerung aufgrund einer vergrößerten Prostata kann zu häufigen Harnwegsinfektionen führen.

Obwohl Harnwegsinfekte normalerweise kein Zeichen von Krebs sind, sind sie auf andere Weise sowohl mit Prostata- als auch mit Blasenkrebs verbunden. EIN Studie 2017 veröffentlicht in Plus eins fanden heraus, dass Männer, die mehr als fünf Mal im Jahr wegen Infektionen der unteren Harnwege einen Arzt aufsuchten, häufiger an Prostatakrebs erkrankten als Männer, die nicht an wiederkehrenden Infektionen litten.

An anderer Stelle ist Blasenkrebs oft mit häufigen HWI verbunden, weil einer der Erste Anzeichen sind Blut im Urin , ein Symptom, das bei Frauen aufgrund einer Blasenentzündung oder hormoneller Veränderungen leicht abgetan werden kann. Mit anderen Worten, bei Frauen wird häufig später Blasenkrebs diagnostiziert als bei Männern, da viele ihrer frühen Krebszeichen als Harnwegsinfekte falsch bezeichnet wurden.

Wie wird eine wiederkehrende Harnwegsinfektion diagnostiziert?

Laut Dr. Stewart wurden die Kriterien für die Diagnose wiederkehrender HWI kürzlich von der American Urological Association (AUA) neu bewertet. Wiederkehrende HWI sind definiert als zwei HWI in sechs Monaten oder drei HWI innerhalb eines Jahres, sagt sie, aber es muss sich um Fälle von kulturerprobter bakterieller Blasenentzündung mit Symptomen handeln.

Mit anderen Worten, Sie müssen Fälle von Bakterien aus einer Urinprobe und erkennbare UTI-Symptome bestätigt haben, um sich zu qualifizieren. Dr. Stewart erklärt, dass einige Menschen regelmäßig positiv auf Bakterien ohne Symptome testen und andere Symptome ohne positive Kultur haben (möglicherweise eher aufgrund von Blasenreizungen als aufgrund bakterieller Infektionen). Diese Szenarien sollten anders behandelt werden als ein Patient, der sich mit beiden vorstellt.

Eine Urinkultur beinhaltet eine Überprüfung der Empfindlichkeit, was bedeutet, dass wir feststellen können, welche Antibiotika diese Infektion töten und welche nicht, erklärt Dr. Cadish und fügt hinzu, dass eine Diagnose von Harnwegsinfektionen tatsächlich bedeutet, dass die spezifischen Bakterien, die die Infektion verursachen, in a identifiziert wurden Kultur. Von dort aus kann ein Gesundheitsdienstleister einen geeigneten Kurs vorschreiben Antibiotika für diese bestimmte Infektion.

Es ist wichtig, die Symptome von HWI nicht zu vernachlässigen. Wenn sie nicht behandelt werden, kann Ihre Harnwegsinfektion zu einer Niereninfektion , ein ernstes und möglicherweise lebensbedrohliches Problem, das als Pyelonephritis bekannt ist.

Wie wird eine wiederkehrende Harnwegsinfektion behandelt?

Wenn Sie die Kriterien für wiederkehrende HWI erfüllen, wird Ihr Hausarzt Sie wahrscheinlich an einen Urologen verweisen, der mit der Detektivarbeit beginnen kann.

Es ist unsere Aufgabe als Chirurgen zu verstehen, ob es Risikofaktoren wie anatomische oder Autoimmunprobleme gibt, sagt Dr. Stewart. Wir suchen nach Ursachen und greifen in diese ein, wenn wir können - wie die Behandlung eines Nierensteins, wenn es einen gibt -, aber die Mehrheit der Patienten hat keine eindeutige Ursache oder „rauchende Waffe“.

Dies ist als unkomplizierte Harnwegsinfektion bekannt, und obwohl es frustrierend sein kann, keine eindeutige Ursache oder Erklärung zu finden, können Urologen dennoch mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu entwickeln. Typischerweise ist die Behandlung für wiederkehrende Harnwegsinfekte Beinhaltet nach Bedarf eine Antibiotikatherapie mit einem Medikament wie:

• Bactrim (Sulfamethoxazol-Trimethoprim)
• Makrobid (Nitrofurantoin)
• Keflex (Cephalexin)

Das verwendete Antibiotikum hängt vom Bakterienstamm ab, der in der Urinkultur gezeigt wird.

Wir haben vereinbart, dass mehrere Antibiotika den geringsten „Kollateralschaden“ aufweisen, sagt Dr. Stewart, und wir versuchen, die Infektion mit dem am besten geeigneten Antibiotikum für die kürzeste wirksame Dauer zu behandeln.

Sie fügt hinzu, dass manchmal länger, täglich niedrig dosiert Antibiotika werden benötigt, um eine chronischere Infektion aufgrund anderer gesundheitlicher Probleme zu behandeln. Zum Beispiel a Studie 2018 im Die Lancet-Infektionskrankheiten fanden heraus, dass eine kontinuierliche Antibiotikabehandlung bei der Vorbeugung von Harnwegsinfektionen bei Patienten, die Katheter verwenden, wirksam war. Einige Frauen können auch aufgefordert werden, eine Einzeldosis von a einzunehmen Antibiotikum nach sexueller Aktivität Bakterienwachstum zu verhindern.

Wenn Sie eine aktive Infektion haben, die mit Antibiotika behandelt wird, müssen Sie möglicherweise auch ein OTC-Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen verwenden, bis das Antibiotikum wirkt. Sie können auch ein OTC-Medikament einnehmen, das bei verschiedenen Symptomen von HWI hilft, wie z Azo Harnschmerzlinderung .

So verhindern Sie Harnwegsinfektionen

Abhängig davon, warum Ihr Anbieter den Verdacht hat, dass Sie wiederkehrende Harnwegsinfekte haben, gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, wie Sie möglicherweise eine Reinfektion verhindern und zumindest zeitweise eine Antibiotikabehandlung vermeiden können.

Medikamente und Ergänzungen

1. D-Mannose ist ein Zucker, der häufig in Früchten vorkommt und bekanntermaßen an den E. coli-Bakterien in Ihrer Blase haftet und das Überwachsen von Bakterien in der Blasenschleimhaut verhindert. Dr. Cadish empfiehlt, dieses OTC-Präparat in einer Dosis von zwei Gramm täglich einzunehmen. EIN Studie 2016 in dem Europäische Überprüfung für medizinische und pharmakologische Wissenschaften fanden heraus, dass D-Mannose eine wirksame Behandlungs- und Präventionsstrategie für Harnwegsinfekte ist (und nicht viele Nebenwirkungen mit sich bringt).
2. Methenamin , verschreibungspflichtig erhältlich, kann hilfreich sein, um zukünftige Infektionen zu verhindern (obwohl dies nicht funktioniert) bestehende behandeln ). Es handelt sich um ein älteres Antibiotikum, das möglicherweise eine reinigende Wirkung auf die Harnwege hat und als antiseptische oder antibakterielle Behandlung angesehen wird, anstatt eine aktive Infektion zu heilen.
3. Vaginale Östrogentherapie , insbesondere für Frauen nach der Menopause, ist eine weitere Option zur Prävention. Dr. Stewart sagt, dass die Wechseljahre das Wachstum von Bakterien wahrscheinlicher machen, weil sie den pH-Wert des Vaginalgewebes verändern. Das Ersetzen des Östrogens in kleinen Mengen, erklärt sie, kann den pH-Wert des Vaginalgewebes verbessern und das Überwachsen schlechter Bakterien verhindern, während das Wachstum guter Bakterien gefördert wird.

Änderungen des Lebensstils

1. Viel Flüssigkeit trinken Jeder Tag hilft Ihnen dabei, normale Bakterien aus Ihren Harnwegen auszuspülen und so ein Überwachsen zu verhindern.
2. Gehen Sie häufig auf die Toilette . Halten Sie Ihren Urin nicht für längere Zeit oder eilen Sie durch den Prozess, ohne Ihre Blase vollständig zu entleeren. Dies kann zu einem Überwachsen von Bakterien in Ihrer Blase führen.
3. Beheben Sie alle laufenden GI-Probleme , wie Verstopfung oder Durchfall. Da die meisten UTI-verursachenden Bakterien aus dem Rektalbereich stammen, sind Sie bei häufigem Stuhlgang häufiger einer Kontamination ausgesetzt. In der Zwischenzeit kann Verstopfung setzen Druck auf die Blase und beeinflussen seine Gesamtfunktion (dies ist besonders häufig bei Kindern).
4. Vermeiden Sie häufigen Verzehr von Lebensmittel, von denen bekannt ist, dass sie die Blase reizen , wie Koffein, Alkohol und scharfes Essen.

Hygienetipps

1. Nach Stuhlgang von vorne nach hinten abwischen , für Frauen, um die Ausbreitung von Bakterien vom Rektalbereich in die Harnröhre zu vermeiden. Männer sollten auch ihre Genitalien sauber halten, besonders nach dem Sex.
2. Urinieren Sie kurz nach dem Geschlechtsverkehr Bakterien, die in die Harnröhre übertragen wurden, auszuspülen.
3. Halten Sie den Genitalbereich trocken und uneingeschränkt . Tragen Sie Baumwollunterwäsche, vermeiden Sie Whirlpools und schlecht sitzende Unterwäsche und verwenden Sie keine weiblichen Reinigungsprodukte wie Duschen oder Deodorant.
4. Verwenden Sie alternative Formen der Empfängnisverhütung . Nach a Rückblick 2013 von Studien in Bewertungen in der Urologie Die Verwendung von Verhütungsmethoden mit Spermiziden und Barrieren (wie Zwerchfell und Kondome) kann das Potenzial für Bakterienwachstum nach dem Geschlechtsverkehr erhöhen.

Natürliche Heilmittel

1. Integrieren Sie eine tägliche Cranberry-Quelle . Jedem mit wiederkehrenden HWI wurde wahrscheinlich gesagt, er solle Cranberrysaft trinken oder ein Cranberry-Präparat einnehmen, da die Frucht eine schützende Wirkung auf die Blase haben kann. Aber die Forschung - und die medizinischen Empfehlungen - sind gespalten. Dr. Cadish sagt, Cranberrysaft und Nahrungsergänzungsmittel würden Ihnen nicht schaden, aber Ihnen auch nicht viel helfen. Auf der anderen Seite sagt Dr. Stewart, dass der Zusammenhang zwischen Preiselbeeren und Blasengesundheit möglicherweise wahr ist: Es gibt etwas namens PAC, ein Molekül, das die Blasenschleimhaut bedeckt und möglicherweise verhindert, dass sich E. coli in der Blase ansammelt [und verursacht Infektionen]. Die meisten OTC-Präparate haben jedoch nicht genug PAC, um einen Unterschied zu machen, warnt Dr. Stewart. das aktuelle Forschung legt nahe, dass eine Dosierung von mindestens 37 Milligramm erforderlich sein kann, um eine Wirkung zu erzielen (und die meisten Nahrungsergänzungsmittel haben nur zwei Milligramm).
2. Nehmen Sie täglich ein Probiotikum . Es kann HWI abwehren. Diese guten Bakterien leben hauptsächlich in Ihrem Darm, aber auch in der Vagina - insbesondere im Probiotikum Lactobacillus, der Harnwegsinfekte bei Frauen reduzieren kann die eine gesunde Vaginalflora haben.
3. Fügen Sie Ihrer Ernährung mehr Vitamin C hinzu. Die harten Beweise, um diese Strategie zu unterstützen, fehlen, aber Forscher glauben, dass Vitamin C das Bakterienwachstum hemmen kann, indem es Ihren Urin saurer macht. Einer älter Studie von 2007 fanden heraus, dass eine Gruppe schwangerer Frauen, die eine Kombination von Nahrungsergänzungsmitteln einschließlich Vitamin C einnahmen, weniger wahrscheinlich Harnwegsinfekte entwickelten als die Gruppe von Frauen, deren Nahrungsergänzungsmittel kein Vitamin C enthielten.

Es kann entmutigend sein, wenn HWI immer wieder auftreten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Mit Ratschlägen finden Sie die richtige Kombination von Behandlungen, die für Sie geeignet ist.