Was ist der Nocebo-Effekt?

Gesundheitserziehung

Es klingt weit hergeholt, aber es ist wahr. Was Sie über ein Medikament denken, beeinflusst, wie gut es bei Ihnen wirkt. Mit anderen Worten, wenn Sie glauben, dass ein Rezept Ihre Symptome lindert, wird es - und umgekehrt. Wenn Sie befürchten, dass ein Behandlungsplan schlimme Nebenwirkungen hat oder nichts gegen Ihre Schmerzen unternimmt, kann dies zu einer sich selbst erfüllenden Prophezeiung werden. Dies wird als Nocebo-Effekt bezeichnet.

Was ist der Nocebo-Effekt?

Nocebo-Reaktionen treten auf, wenn Ihre negativen Erwartungen an eine Behandlung zu negativen Symptomen bei der Einnahme von Medikamenten führen. Wenn Ihr Arzt beispielsweise Rückenschmerzen als potenzielles unerwünschtes Ereignis erwähnt, können Rückenschmerzen auftreten - selbst wenn Sie eine Zuckerpille einnehmen. Wenn Sie einen Artikel darüber lesen, wie dieses Rezept Migräne auslösen kann, können Sie nach der Einnahme Kopfschmerzen bekommen. Diese Reaktion ist als Nocebo-Effekt bekannt.

Placebo-Effekt vs. Nocebo-Effekt

Viele Menschen kennen den Placebo-Effekt. Es tritt auf, wenn Sie die Vorteile eines Medikaments erfahren, weil Sie glauben, dass es hilfreich ist, selbst wenn dieses Medikament inert ist. Der Nocebo-Effekt ist das gegenteilige Phänomen. Negative Wahrnehmungen führen zu einer ineffektiven Behandlung, selbst bei starken Medikamenten.

Placebo bedeutet auf Latein lateinisch. Nocebo bedeutet, ich werde schaden. Beide Denkmuster können einen bedeutenden Einfluss auf Ihre Gesundheitsergebnisse haben.

Wie der Nocebo-Effekt funktioniert

Wie wir aus der besser untersuchten Placebo-Reaktion wissen, kann die Kraft der verbalen Suggestion allein den Geist glauben lassen, dass der Körper eine positive (oder in diesem Fall negative) Nebenwirkung von Medikamenten hat. Dies bedeutet, dass Sie durch die bloße Erwähnung dieser nachteiligen Auswirkungen glauben können, dass Sie diese Probleme physisch haben Erin Nance, MD , ein in New York City ansässiger Orthopäde. Die Ärzte sind jedoch durch ärztliche Einwilligung verpflichtet, alle möglichen Risiken zu besprechen, die mit medizinischen Behandlungen verbunden sind. Dies bedeutet, dass den Patienten gelegentlich etwas Negatives mitgeteilt wird, das zu mehr Schmerzen und Funktionsstörungen führt - was zu einem ethischen Dilemma führt.

Diese Effekte treten bei einer inerten Behandlung auf, da die Erwartungen einer Person und die Bedingungen einer Behandlung oder die „Zeremonie“ einer Behandlung tiefgreifende Auswirkungen auf unser Gehirn haben können und unser Gehirn tiefgreifende Auswirkungen auf unseren Körper hat, erklärt Dr. Harrison Weed. ein Arzt für Innere Medizin am Wexner Medical Center der Ohio State University.

Darüber hinaus berichten Patienten, die alle für ein Medikament aufgeführten möglichen Nebenwirkungen durchgelesen haben, häufiger über eine oder mehrere dieser Nebenwirkungen, ebenso wie Patienten, die im Allgemeinen Angst haben oder im Besonderen Angst vor einer Nebenwirkung haben. Selbst Patienten, die der Meinung sind, dass ihr Versorger sich nicht um sie kümmert, nicht besorgt ist oder zu beschäftigt ist, um sie zu kennen, berichten eher über nachteilige Auswirkungen der Behandlung.

Aus neurobiologischer Sicht ähnelt das, was im Gehirn passiert, dem, was passiert, wenn Sie sich eine visuelle Szene vorstellen oder sich körperlich betätigen. Diese Teile Ihres Gehirns leuchten auf. In der Praxis reicht es aus, sich vorzustellen, dass etwas passiert, um die Teile des Gehirns zu aktivieren, die mit diesem Gedanken, dieser Sorge oder diesem Schmerz verbunden sind, was dazu führt, dass die wahrgenommenen Nebenwirkungen zu ihrer Realität werden, sagt der Allgemeinarzt Giuseppe Aragona, MD.

Beispiele für den Nocebo-Effekt

Nocebo-Reaktionen können in klinischen Studien, in alltäglichen klinischen Praxisszenarien und sogar in Fällen auftreten, in denen tatsächlich keine Medikamente verschrieben oder eingenommen werden. Das Verständnis der verschiedenen Möglichkeiten des Nocebo-Effekts kann den Patienten helfen, sich darauf vorzubereiten - und sogar die Wahrscheinlichkeit verringern, dass er auftritt.

Der wahrscheinlich offensichtlichste Ort, an dem Menschen den Nocebo-Effekt erwarten, sind klinische Studien oder Arzneimittelstudien. Menschen in klinischen Studien, die inerte Behandlungen erhalten, berichten häufig über höhere Raten häufiger Symptome wie Kopfschmerzen, Magenverstimmung, Schwindel, Müdigkeit oder allgemeine Schwäche als ähnliche Menschen, die sich nicht in klinischen Studien befinden, sagt Dr. Weed. Zum Beispiel erhält ein Patient in einer Forschungsstudie das Placebo für ein neues Medikament, das hilft, Frakturen mit distalem Radius schneller zu heilen, und es wird ihm mitgeteilt, dass eine der Nebenwirkungen Müdigkeit ist. Wenn der Patient Müdigkeit verspürt, ist dies höchstwahrscheinlich auf den Nocebo-Effekt zurückzuführen, fügt Dr. Nance hinzu.

Leute nehmen Statine erleben oft den Nocebo-Effekt. Vielleicht teilweise, weil die Nebenwirkungen dieser Art von Medikamenten in den Nachrichten so weit verbreitet sind, können die Menschen negative Erwartungen haben. Das Risiko von Muskelschmerzen durch die Einnahme von Statinen liegt unter 5%. Noch, neuere Studien zeigen dass fast 30% der Patienten die Behandlung aufgrund von Muskelschmerzen abbrachen- -selbst wenn sie Teil einer Kontrollgruppe waren und ihre Behandlung tatsächlich ein Placebo war.

Alex Tauberg, MD, sieht sogar den Nocebo-Effekt in seiner Chiropraktik: Auf einer Röntgenaufnahme ist es wahrscheinlich, dass bei Personen über 30 Jahren Anzeichen einer degenerativen Veränderung vorliegen. Da Arthrose extrem häufig ist, können wir dies nicht behaupten Arthrose auf Röntgenstrahlen ist die Ursache für Schmerzen im unteren Rückenbereich. In der Tat ist Arthrose bei Menschen ohne Schmerzen oder Funktionsstörungen genauso häufig wie bei Menschen mit Schmerzen. Wenn wir den Patienten diese Röntgenergebnisse zeigen, erhöht dies jedoch ihre Schmerzen und Behinderungen, da sie glauben, dass strukturell etwas mit ihrem Körper nicht stimmt, erklärt Dr. Tauberg.

5 Möglichkeiten, um den Nocebo-Effekt zu verhindern

Sie müssen nicht Opfer Ihrer negativen Erwartungen sein. Verwenden Sie diese Strategien, um die Nocebo-Reaktion abzuwehren.

1. Besprechen Sie die positiven Aspekte. Informiert zu sein und gleichzeitig zu glauben, dass Sie ein positives Ergebnis erzielen werden, ist der beste Weg, um den Nutzen Ihres Behandlungsergebnisses zu maximieren, sagt Dr. Nance. Wenn ein Patient weiß, dass das postoperative Kribbeln weniger als 1% beträgt, hilft eine Neuformulierung des Ergebnisses, da 99% der Patienten ein normales Gefühl haben, einen positiven Ausblick zu fördern. Auch wenn Ihr Anbieter die Informationen nicht auf diese Weise liefert, können Sie die Informationen im Hinblick auf positive Erwartungen neu formulieren.
2. Konzentrieren Sie sich auf die Vorteile. Richten Sie Ihren Fokus eher auf die Vorteile des Medikaments oder der Behandlung als auf die möglichen Nebenwirkungen. Wenn Sie Ihre Energie einsetzen, um über die positiven Aspekte eines Medikaments nachzudenken, kann das Risiko einer Nocebo-Reaktion verringert werden, sagt Dr. Aragona.
3. Mach einen Plan. Anbieter können Patienten über wahrscheinliche Nebenwirkungen aufklären und Patienten einen Plan zur Bekämpfung negativer Nebenwirkungen und zur Information des Anbieters geben, erklärt Dr. Weed. Wenn Sie wissen, dass Sie einen Plan zur Bewältigung eines möglichen negativen Effekts sowie einen offenen Kommunikationskanal mit Ihrem Arzt haben, kann dies die Angst verringern, die die Nocebo-Phänomene verursacht.
4. Ausstellungspflege. Anbieter können die Prozesse und Fähigkeiten entwickeln, um ihre Versorgung für ihre Patienten zu demonstrieren, einschließlich genügend Zeit mit ihnen zu verbringen. Wenn möglich, wählen Sie einen Arzt, der sich um Sie und Ihr Wohlbefinden kümmert und der auf Ihre Anliegen hören kann und wird.
5. Sei ehrlich. Praktizierende sollten trainieren kontextualisierte Einverständniserklärung Dies berücksichtigt mögliche Nebenwirkungen, den behandelten Patienten und die jeweilige Diagnose, so Ted J. Kaptchuk, BA, Professor für Medizin in Harvard Medizinschule.

Wenn Sie spezielle Bedenken haben oder Angst vor einer möglichen Nebenwirkung haben, seien Sie ehrlich zu Ihrem Arzt oder Apotheker. Angehörige von Gesundheitsberufen können erklären, wie wahrscheinlich es ist, dass es auftritt . Wenn Sie wissen, dass Ihr Risiko gering ist und was zu tun ist, wenn Sie es erleben, können Sie den Nocebo-Effekt abwehren. Wenn alles andere fehlschlägt, denken Sie an positive Gedanken.