Ist Ketamin das Wundermittel gegen Depressionen?

Drogeninfo

Es ist unwahrscheinlich, dass Ketamin, ein Anästhetikum und Freizeitmedikament für Partys, auch als Special K bekannt, als Depressionsbehandlung eingesetzt wird. Ein Derivat des Medikaments, Esketamin, wurde kürzlich von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für zugelassen behandlungsresistente Depression. Und die Forschung zeigt, dass Ketamin eine wirksame Behandlung für schwere und anhaltende Depressionen sein kann.

Depressionen sind eine der häufigsten psychischen Störungen in diesem Land und betreffen einige 17,3 Millionen Amerikanische Erwachsene, sagt das National Institute of Mental Health. Zu den Symptomen einer Depression können gehören:

• Anhaltende Gefühle von Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit und Leere
• Verminderte Energie oder Müdigkeit
• Unruhe
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Appetit und Schlaf verändern sich

Leute mit behandlungsresistente Depression , eine Art von Depression, die trotz der Verwendung von mindestens zwei verschiedenen Standard-Antidepressiva in einer angemessenen Dosierung für eine angemessene Zeit bestehen bleibt. Zusätzlich zur Behandlung von behandlungsresistenten Depressionen Ketamin wird von Menschen in der psychiatrischen Gemeinschaft als revolutionär bei der Behandlung von Depressionen und anderen Stimmungsstörungen, wie z Angst , Zwangsstörung (OCD) , bipolare Störung , und posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) .

Was ist Ketamin?

Ketamin ist ein dissoziatives Anästhetikum, das manchmal als Schmerzmittel in niedrigen Dosen verwendet wird. Es wird auch als Beruhigungsmittel und psychedelische Clubdroge missbraucht. Durch eine dissoziative Droge fühlen Sie sich von Ihrem Körper und Ihren Gedanken getrennt. Ketamin gehört zur gleichen Wirkstoffklasse wie Phencyclidin (PCP) und kann ähnliche Wirkungen haben. Es wird häufig als Anästhetikum in Tierkliniken und manchmal in Krankenhäusern eingesetzt.

Laut der Nationales Institut für Drogenmissbrauch In hohen Dosen erzeugt Ketamin traumähnliche Zustände und Halluzinationen. In niedrigeren Dosen kann es Ihr Gedächtnis, Ihre Aufmerksamkeit und Ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Andere Nebenwirkungen sind Bluthochdruck und Atemprobleme.

Bei medizinischer Anwendung wird Ketamin im Allgemeinen in einen Muskel injiziert oder intravenös verabreicht. Es blockiert NMDA-Rezeptoren, um Bewusstlosigkeit zu induzieren, weshalb es häufig bei chirurgischen Eingriffen verwendet wird. Wenn es in der Freizeit verwendet wird, schnaubt, raucht oder schluckt es normalerweise und lässt eine Person sich im Allgemeinen hoch, glücklich, entspannt und manchmal von ihrem eigenen Körper entfernt fühlen.

Wie wird Ketamin bei Depressionen eingesetzt?

Studien haben gezeigt, dass die Behandlung mit Ketamin gegen Fälle von wirksam ist Depression die ansonsten gegen traditionelle orale Antidepressiva, Gesprächstherapie und sogar Elektrokrampftherapie resistent waren. Nach jüngsten Forschungen in der Journal of Managed Care & Spezialpharmazie Jeder Dritte mit einer Major Depression (MDD), einer schweren depressiven Erkrankung, die durch unerbittliche Gefühle von Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit und Selbstmordgedanken gekennzeichnet ist, leidet an einer behandlungsresistenten Depression.

Bei der Behandlung von Depressionen werden sehr niedrige Ketamin-Dosen (niedriger als die für die Anästhesie verwendeten Dosen) im Allgemeinen in einer von zwei Formen verabreicht: durch Infusion oder durch ein Nasenspray. Beide können nur in Kliniken oder Arztpraxen verabreicht werden und bieten eine schnell wirkende Linderung bei schweren Depressionen, obwohl wiederholte Behandlungen erforderlich sind.

Ketamininfusionen

Racemisches Ketamin wird am häufigsten in Infusionen verwendet. Infundiertes Ketamin wurde verwendet Off-Label für anhaltende Depression für eine Reihe von Jahren. Es wird in einer Klinik über eine Infusion im Arm verabreicht. In einigen Kliniken sind psychiatrische Fachkräfte angestellt. andere arbeiten nicht mit Ihrem Arzt zusammen. Patienten beginnen häufig mit drei Infusionen pro Woche und verringern die Anzahl schrittweise, bis sie auf eine Infusion pro Monat gesunken sind. Kleine klinische Studien haben gezeigt, dass infundiertes Ketamin die Depressionssymptome innerhalb von zwei bis vier Stunden verbessern kann, wobei eine maximale Linderung innerhalb von 24 Stunden erreicht wird.

Esketamin-Nasensprays

Im März 2019 genehmigte die FDA das Medikament Esketamin (eine in Ketamin enthaltene Chemikalie) gegen behandlungsresistente Depressionen bei Erwachsenen. Das Medikament, das unter dem Namen vermarktet wird Recht wird über ein Spray durch die Nase verabreicht und zusammen mit einem täglichen oralen Antidepressivum angewendet. Recht wird in den ersten vier Wochen zweimal wöchentlich verabreicht, dann im nächsten Monat einmal wöchentlich, dann einmal wöchentlich oder alle zwei Wochen. Aufgrund der Suchtgefahr von Ketamin und seines Missbrauchspotenzials sowie der durch das Medikament verursachten Sedierung wird das Medikament nur in einem medizinischen Umfeld unter Aufsicht eines medizinischen Fachpersonals angewendet. Es kann nicht mit nach Hause genommen werden. Die Patienten verabreichen das Nasenspray nach Anweisung eines medizinischen Fachpersonals selbst und werden dann mindestens zwei Stunden lang überwacht, bevor sie die Klinik verlassen.

Während Spravato niedrige Dosen von Esketamin verwendet, ist es immer noch ein starkes Medikament. Es kommt mit einer Boxed Warning, die Nebenwirkungen wie Urteilsstörungen und Konzentrationsschwierigkeiten nach der Verabreichung feststellt. Patienten und ihre verschreibenden Ärzte müssen ein sogenanntes Patientenregistrierungsformular unterschreiben, aus dem hervorgeht, dass alle Parteien erkennen, dass das Medikament eine Sedierung verursacht, und dass Patienten an dem Tag, an dem sie behandelt werden, keine schweren Maschinen fahren oder bedienen dürfen. Tatsächlich müssen die Patienten von der Klinik, in der das Medikament verabreicht wird, nach Hause fahren. Mehrere kurzfristige klinische Studien haben gezeigt, dass das Medikament sicher ist. Es wird jedoch nicht für Personen mit unkontrolliertem Bluthochdruck oder Gefäßerkrankungen empfohlen, da bei diesen Patienten ein höheres Risiko für unerwünschte Ereignisse wie Herzinfarkt und Schlaganfall besteht. Es sollte auch nicht von Kindern, Menschen mit einer Psychose in der Vorgeschichte, schwangeren Frauen, Frauen, die schwanger werden möchten, oder stillenden Frauen angewendet werden.

Spravato ist nicht nur wirksam, sondern hat sich auch wie infundiertes Ketamin als schnell wirkend erwiesen. Während traditionelle Antidepressiva wie die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) Prozac und Lexapro , kann Wochen dauern, um zu arbeiten, Spravato arbeitet, um Depressionen in wenigen Stunden bis Tagen zu lindern. Dies ist ein großer Segen für alle, die an einer schweren Depression leiden, insbesondere aber für diejenigen, die unter Selbstmord leiden.

Ungefähr zwei Drittel der Patienten mit Major Depression zeigen innerhalb von drei Stunden eine klinisch signifikante Verbesserung der Symptome William Coryell , MD, ein Autor für Die Merck-Handbücher und Professor für Psychiatrie am Carver College of Medicine der Universität von Iowa. Für die meisten nehmen diese Effekte jedoch in den folgenden Tagen erheblich ab. Aus diesem Grund wird häufig eine Reihe von Behandlungen angewendet, die für viele Patienten einen anhaltenden Nutzen bringen.

Dr. Corywell warnt davor, Freizeitketamin zur Linderung von Depressionen zu probieren.Die antidepressiven Wirkungen scheinen nur innerhalb eines bestimmten subanästhetischen Dosisbereichs zu wirken, bemerkt er. Die Freizeitnutzung wird diesen Bereich wahrscheinlich überschreiten und es besteht ein erhebliches Missbrauchsrisiko.

Was macht Ketamin wirksam?

Depression ist eine Stimmungsstörung, die von Neurotransmittern beeinflusst wird - chemischen Botenstoffen im Gehirn, die Stimmung, Schlaf und andere Funktionen regulieren können. Experten sind sich nicht ganz sicher, wie Ketamin oder das Esketamin in Spravato die schwere Depression verbessern, aber sie vermuten, dass dies damit zu tun hat, wie sie die Anlagerung des Neurotransmitters Glutamat an einen bestimmten Rezeptor (genannt) blockierenN-Methyl-D-Aspartat oder NMDA)auf die Nerven.Bevor Esketamin verfügbar wurde, hatten Arzneimittel, die zur Verwendung als Antidepressiva zugelassen waren, ihre Wirkung durch Veränderungen der Neurotransmitter Serotonin, Noradrenalin und Dopamin, erklärt Dr. Coryell. Im Gegensatz dazu scheint Esketamin hauptsächlich durch seine Wirkungen auf den Neurotransmitter Glutamat zu wirken.Forscher nehmen das, was sie über Ketamin wissen, und suchen nach Möglichkeiten, wie sie Glutamat-Inhibitoren entwickeln können, die nicht die negativen Nebenwirkungen von Ketamin haben.

Ist Ketamin sicher bei Depressionen und Angstzuständen?

Die Langzeitanwendung von Ketamin ist nicht gut erforscht, aber der allgemeine Konsens ist, dass die kurzfristige Anwendung sicher ist. Zu den Nebenwirkungen, die normalerweise nicht länger als einige Stunden dauern, gehören:

• Schläfrigkeit
• Schwindel
• Übelkeit
• Dissoziation
• Erhöhter Blutdruck
• Verschwommene Sicht
• Körperempfindungen, wie sich seltsam oder durchgeknallt zu fühlen

Wo kann ich Ketamin bekommen?

Wenn Sie an einer chronischen, schweren Depression leiden, die sich mit Ihren aktuellen Medikamenten nicht bessert, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Es gibt landesweit Infusionskliniken, die Ketamin auf Anordnung eines Arztes verabreichen. Dies wird jedoch als Off-Label-Anwendung angesehen. Das Nasenspray Spravato ist das einzige von der FDA zugelassene ketaminähnliche Medikament, das für behandlungsresistente Depressionen erhältlich ist. Es ist nur in Gesundheitskliniken und über Arztpraxen erhältlich - und die Kosten sind hoch und liegen zwischen 600 und 800 US-Dollar für eine Einzeldosis Ketamin, sagt Dr. Coryell. Infusionen sind im Preis ähnlich.

Ein letztes Wort zur Vorsicht: Versuchen Sie nicht, Ketamin von der Straße zu holen. Ketamin ist eine kontrollierte Substanz und ein Arzt muss die richtige Dosis bestimmen und Sie auf Nebenwirkungen überwachen, von denen einige sehr schwerwiegend sein können.