Was Eltern über das Reye-Syndrom wissen sollten

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Was ist das Reye-Syndrom? | Symptome | Diagnose | Behandlungen | Verhütung

Wenn Sie Eltern sind, wissen Sie vielleicht, dass Sie einem Kind mit Windpocken oder Grippe niemals Aspirin geben sollten. Der Grund dafür ist, das Risiko einer schwerwiegenden Erkrankung und einer möglicherweise tödlichen Störung namens Reye-Syndrom oder Reye-Syndrom zu verringern, die zu Leberfunktionsstörungen und Schwellungen im Gehirn führen kann und mit der Anwendung von Aspirin bei Kindern und Jugendlichen mit Virus in Verbindung gebracht wurde Infektionen wie Influenza, Varizellen (die Windpocken verursachen), Infektionen der oberen Atemwege und COVID-19, das durch das neuartige Coronavirus verursacht wird.

1980 verzeichneten die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) 555 Fälle von Reye-Syndrom in den Vereinigten Staaten. Zum Glück im selben Jahr Es begannen weit verbreitete Warnungen vor dem Einsatz von Aspirin bei Kindern und seit 1994 wurden landesweit jedes Jahr weniger als zwei Fälle gemeldet.

In den 80er Jahren bekam es ungefähr 1 von 100.000 Kindern - jetzt ist es ungefähr 1 von einer Million, sagt Amy Cram, MD, eine Kinderärztin mit Northeast Medical Group . Dies liegt hauptsächlich daran, dass wir wissen, dass die Verwendung von Aspirin als Fiebersenker oder entzündungshemmend das Risiko erhöht.

Die meisten Kinder (ca. 80%), die an Reye-Syndrom leiden, überleben, müssen jedoch sofort behandelt werden, häufig auf der Intensivstation eines Krankenhauses. Unbehandelt kann das Reye-Syndrom innerhalb weniger Tage zu bleibenden Hirnschäden oder zum Tod führen.

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Was ist das Reye-Syndrom?

Das Reye-Syndrom ist eine Krankheit, die fast immer bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren auftritt. am häufigsten diejenigen im Alter von 4 bis 12 Jahren - aber es kann Menschen jeden Alters betreffen. Ärzte wissen es nicht genau das, was das Reye-Syndrom verursacht, aber es folgt immer einer anderen Krankheit und ist normalerweise mit der Verwendung von Arzneimitteln verbunden, die Aspirin enthalten, bei Kindern, die eine Virusinfektion haben.

Aspirin, auch bekannt als Acetylsalicylsäure, Salicylsäure oder Acetylsalicylat, ist das meistgenutztes schmerzlinderndes Medikament in der Geschichte . Es hemmt die körpereigene Produktion von Prostaglandinen, Verbindungen, die von Enzymen im Körper produziert werden und eine Schlüsselrolle bei der Entzündungsreaktion des Körpers auf eine Infektion oder Verletzung spielen.

Wenn es für eine Viruserkrankung verwendet wird, kann Aspirin die Mitochondrien einer Person beeinflussen. Hierbei handelt es sich um winzige Strukturen in den genannten Zellen, die die Kraft erzeugen, die Zelle zu steuern.

Aspirin bei einer Viruserkrankung wie Influenza oder Windpocken verursacht eine mitochondriale Leberschädigung, sagt Nathan Friday, Pharm.D., Ein Apotheker mit Kroger . Und das führt zu Leberfunktionsstörungen.

Diese mitochondriale Dysfunktion kann zu einer Ansammlung von Ammoniak - einem Nebenprodukt des Stoffwechsels - im Blutkreislauf führen. Dieser als Hyperammonämie bezeichnete Zustand kann zu einer Schwellung des Gehirns und einem erhöhten Druck auf das Gehirn führen, wenn es gegen den Schädel drückt. Das Ausmaß der Schwellung und der Druck bestimmen die Schwere der neurologischen Symptome einer Person.

Symptome des Reye-Syndroms

Obwohl es alle Organe des Körpers betrifft, schadet das Reye-Syndrom dem Gehirn und der Leber am meisten. Aus medizinischen Gründen wird es daher definiert als: akute nicht entzündliche Enzephalopathie mit Fettleberversagen. Enzephalopathie, eine Erkrankung, die die Funktion oder Struktur des Gehirns verändert, ist das gefährlichste Symptom des Reye-Syndroms. Es ist jedoch sehr schwer zu erkennen, bis das Gehirn bereits geschädigt ist und die Anzeichen der Krankheit sichtbar werden.

Anzeichen treten typischerweise drei bis fünf Tage nach dem Einsetzen einer Virusinfektion auf und beginnen normalerweise mit plötzlichem, kontinuierlichem Erbrechen, obwohl bei Kindern unter 2 Jahren Das erste Anzeichen kann Durchfall sein . Dem Erbrechen folgt normalerweise eine erhöhte Lethargie oder ungewöhnliche Schläfrigkeit; Kinder unter 12 Monaten können sich jedoch ohne Erbrechen präsentieren. Neurologische Symptome treten dann innerhalb der nächsten 24 bis 48 Stunden auf und können Folgendes umfassen:

• Reizbarkeit
• Unruhe
• Desorientierung
• Persönlichkeitsveränderungen
• Gedächtnisstörungen

Während die Krankheit schnell fortschreitet und sich das Gehirn aufgrund von Schwellung und Druck weiter verschlechtert, können weitere Symptome sein:

• erweiterte Pupillen
• Verwirrung oder Orientierungslosigkeit
• Halluzinationen
• flaches oder schnelles Atmen
• Schnelle Herzfrequenz
• Bewusstlosigkeit

Zusätzlich zu seinen neurologischen Symptomen kann das Reye-Syndrom auch massive Fettansammlungen in der Leber und anderen Organen verursachen. Die Schwere der Symptome und die Prognose für die Genesung variieren stark und hängen von der Höhe der Schädigung des Gehirns ab. Einige Menschen haben leichte Symptome und erholen sich vollständig. Andere sind in gewissem Maße geistig oder körperlich beeinträchtigt.

In schweren Fällen kann eine Schädigung des Gehirns zu Anfällen, Lähmungen in Armen und Beinen, Koma und schließlich zum Tod führen. Das Sterblichkeitsrate des Reye-Syndroms war einmal etwa 50%, aber diese Zahl ist in den letzten Jahren auf weniger als 20% gesunken.

Wie wird das Reye-Syndrom diagnostiziert?

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind beim Reye-Syndrom von entscheidender Bedeutung. Daher sollte jeder Säugling, jedes Kind oder jeder Teenager, der kürzlich eine Virusinfektion hatte und eines der Symptome des Reye-Syndroms aufweist, so schnell wie möglich in eine Notaufnahme eines Krankenhauses gebracht werden. Für eine korrekte Diagnose ist es wichtig, dass die Pflegekräfte eine detaillierte Krankengeschichte von vorlegen alle Medikamente, einschließlich rezeptfreier Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine, die ein Patient einnahm.

Die Diagnose beginnt normalerweise mit Blut- und Urintests, um festzustellen, ob das Blut einen erhöhten Fettsäure- oder Ammoniakspiegel aufweist. Insbesondere Leberchemietests können hilfreich sein. Die Ergebnisse können innerhalb weniger Stunden vorliegen, und die Tests können erhöhte Spiegel bestimmter von der Leber produzierter Enzyme im Blut nachweisen. Hohe Spiegel dieser Enzyme sind ein wahrscheinliches Zeichen für das Reye-Syndrom.

Eine Reihe anderer Erkrankungen kann Symptome verursachen, die dem Reye-Syndrom ähneln. Ein Teil der Diagnose besteht daher darin, folgende Zustände auszuschließen:

• Fettsäureoxidationsstörungen und andere Leberfunktionsprobleme
• angeborene Stoffwechselstörungen und andere Stoffwechselstörungen
• Substanzgebrauch, Verschlucken oder Exposition gegenüber Toxinen
• Infektionen des Zentralnervensystems wie Enzephalitis (Entzündung des Gehirns) und Meningitis (Entzündung der das Gehirn und das Rückenmark umgebenden Schutzmembranen)
• psychiatrische Krankheit

In einigen Fällen kann ein Wirbelsäulenhahn durchgeführt werden, um einen erhöhten Druck in der Liquor cerebrospinalis (CSF) des Körpers festzustellen. Bei diesem Verfahren, das auch als Lumbalpunktion bezeichnet wird, wird eine Nadel durch den unteren Rücken in einen Raum neben der Wirbelsäule eingeführt und eine kleine Menge CSF zum Testen entfernt. Ein erhöhter Hirndruck kann manchmal auch durch Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) festgestellt werden, und Ärzte können einen dieser Tests zur Bewertung der Ursache anordnen.

Reyes-Syndrom-Behandlungen

Die Behandlung des Reye-Syndroms sollte so bald wie möglich beginnen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Zu der Zeit Kinder mit Reye-Syndrom [oder ein Kind mit irgendein Krankheit] haben eine Veränderung in ihrem mentalen Status (ihre Wachsamkeit und ihr Bewusstsein), sie sollten in die Notaufnahme gehen, sagt Dr. Cram. Und dann würden sie wahrscheinlich auf der Intensivstation landen, die rund um die Uhr überwacht und stabilisiert wird.

Es gibt keine Heilung für das Reye-Syndrom, daher zielt die Behandlung darauf ab, das Gehirn vor weiteren Schäden zu schützen und zu versuchen, die Stoffwechselprobleme umzukehren, die zu einer Schwellung des Gehirns führen, und sicherzustellen, dass die Lunge weiterhin über Mittel wie einen Atemschlauch oder ein Beatmungsgerät funktioniert Reduzierung des gesamten körperlichen Stresses, der einen Herzstillstand auslösen könnte.

Sie können ein Beatmungsgerät verwenden, um jemanden mit Reye-Syndrom zu hyperventilieren, was bei Gehirnschwellungen helfen kann, sagt Dr. Cram. Es gibt auch Medikamente (wie Mannit oder Dexamethason ) Sie können ihnen geben, die bei Schwellungen helfen können.

Die Behandlung kann dazu beitragen, das Fortschreiten des Reye-Syndroms zu verlangsamen, und milde Fälle, die nicht fortschreiten, können keine langfristigen Komplikationen verursachen.

Wie man das Reye-Syndrom verhindert

1. Zu vermeidende Medikamente (zusätzlich zu Aspirin)

Es ist möglicherweise nicht möglich, alle Fälle des Reye-Syndroms zu verhindern, da einige Fälle nicht mit Aspirin zusammenhängen. Die Wahrscheinlichkeit, an dieser seltenen Krankheit zu erkranken, sinkt jedoch erheblich, indem sichergestellt wird, dass Kinder mit Virusinfektionen keine Medikamente einnehmen, die Acetylsalicylsäure, Salicylsäure, Acetylsalicylat oder Salicylatverbindungen enthalten. Dazu gehören neben Aspirin auch die rezeptfreien Medikamente:

• Alka Seltzer
• Anacin
• Ascriptin
• Bufferin
• Doans
• Ecotrin
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Dies ist keine vollständige Liste. Wenden Sie sich an den Anbieter oder Apotheker Ihrer Kinder, um weitere Informationen zu erhalten. Es ist wichtig, dass Eltern und Jugendliche vor der Einnahme alle Etiketten für rezeptfreie Medikamente lesen.

2. Impfungen

Zusätzlich zur Vermeidung dieser Medikamente können Sie das Risiko Ihres Kindes, sich mit einer Virusinfektion zu infizieren, verringern, indem Sie Ihre Kinder gegen alle durch Impfstoffe vermeidbaren Krankheiten, insbesondere aber gegen Grippe (Influenza) oder Varizellen (Windpocken), immunisieren, da dies zwei der Medikamente sind häufigste durch Impfstoffe vermeidbare fieberhafte Erkrankungen. Kinder erhalten im Alter von 12 Monaten und 4 Jahren Varizellenimpfstoffe und sollten jedes Jahr einen Grippeimpfstoff erhalten.

3. Sichere Schmerzmittel und Fiebersenker

Die Ausnahme von der No-Aspirin-Regel bilden Kinder mit Erkrankungen, die gut auf die Aspirin-Behandlung ansprechen, wie z. B. die Kawasaki-Krankheit. In diesen Fällen sollten Eltern einen Arzt konsultieren, bevor sie schmerzstillende oder entzündungshemmende Medikamente verabreichen. Für andere Kinder Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen (Motrin) werden immer anstelle von Aspirin empfohlen, insbesondere bei Viruserkrankungen.