Was Sie über chronische Nierenerkrankungen wissen sollten (und wie Sie sie verhindern können)

Gesundheitserziehung

Sie haben Veränderungen in Ihrem Urin bemerkt - wie Verfärbungen und Schaumbildung - und sind in letzter Zeit geschwollen, insbesondere um Ihre Knöchel herum. Einige Ihrer Symptome lassen sich leicht durch häufige Erkrankungen wie Stress, Schwangerschaft und Infektion erklären. Diese Symptomkonstellation kann jedoch auch auf chronische Nierenerkrankungen (CKD) zurückgeführt werden.

Was ist eine chronische Nierenerkrankung?

Eine chronische Nierenerkrankung, die als seit vielen Monaten andauernde Schädigung Ihrer Nieren eingestuft wird, tritt auf, wenn Ihre Nieren nicht mehr so ​​funktionieren wie das fein abgestimmte Filtersystem, das sie sind ( Blut, Flüssigkeit und Abfall bewegen durch Ihren Körper 24/7).

Akute Nierenerkrankungen oder Schäden, die mild sind und kürzlich aufgetreten sind, können rückgängig gemacht werden, wenn Ärzte sie rechtzeitig erkennen. Die akute Nierenerkrankung wird dann zur chronischen Nierenerkrankung. Eine chronische Nierenerkrankung ist jedoch schwerer zu heilen - und eine Schädigung der Nieren ist oft etwas, von dem Sie vielleicht nicht wissen, dass Sie es haben, bis es zu spät ist, um einzugreifen.

Chronische Nierenerkrankungen sind tatsächlich häufiger als Sie denken. Laut dem Nephrologen der Universität von Missouri, Kunal Malhotra, MD, zeigen nationale Statistiken, dass 14% der Amerikaner daran leiden, darunter 1 von 3 Menschen mit Diabetes und 1 von 5 Patienten mit hohem Blutdruck. Wenn Sie eine oder beide dieser Erkrankungen haben, ist die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Nierenerkrankung höher, ebenso wie bei einer familiären Vorgeschichte von Nierenproblemen arterielle Gefäßerkrankung oder afroamerikanischer Abstammung.

Die Stadien der chronischen Nierenerkrankung

Es gibt fünf Stadien chronischer Nierenerkrankungen. So brechen sie zusammen:

• Bühne 1: Möglicherweise haben Sie Anzeichen von Nierenschäden wie Eiweiß oder Blut im Urin, aber dies beeinträchtigt noch nicht die Gesamtfunktion Ihrer Nieren.
• Stufe 2: Es tritt ein gewisser Funktionsverlust auf, der jedoch wahrscheinlich noch nicht nachweisbar ist, es sei denn, Ihr Arzt testet Ihre GFR oder die glomeruläre Filtrationsrate, die Teil eines gemeinsamen Elektrolytlabors ist, d. H. Des Basic Metabolic Panel (BMP). Bei gesunden Erwachsenen Die GFR sollte mindestens 90 betragen .
• Stufe 3: Ihre Nierenfunktion sinkt auf 40% oder 50%. Sie beginnen, Elektrolyte und Flüssigkeit anzusammeln, aber Ihre Nieren arbeiten immer noch daran, den Funktionsverlust zu überkompensieren. Daher sind Sie sich des Schadens möglicherweise noch nicht bewusst.
• Stufe 4: Da Ihre Nierenfunktion weiter sinkt, kann sie ihre Bemühungen um eine effektive Arbeit nicht mehr verbergen. Sie bemerken Symptome wie Schwellungen, wenn Ihr Körper Salz und Kalium ansammelt. An diesem Punkt können Sie sich müde und müde fühlen.
• Stufe 5: Später in der Krankheit, wenn die Funktionsfähigkeit unter 30% gesunken ist, können Appetitlosigkeit, Müdigkeit oder Schlaflosigkeit, trockene und juckende Haut, Augenschwellungen, Schwellungen der Beine, Knöchel und Füße, Muskelkrämpfe, häufiges Wasserlassen und auftreten verfärbter oder schaumiger Urin (Anzeichen von erhöhtem Protein oder Blut im Urin). Wenn Ihre Nieren bei 15% (oder weniger) der normalen Funktion arbeiten, benötigen Sie möglicherweise eine Nierentransplantation oder Dialyse Nierenversagen zu verhindern.

Das Schwierigste an chronischen Nierenerkrankungen, sagt Dr. Malhotra, ist das stille Fortschreiten.

Im zweiten Stadium kommt es zu einem Funktionsverlust, aber die Nieren haben einen Mechanismus, um diese Barrieren zu überwinden, sagt Dr. Malhotra. Es schleicht sich an Menschen heran ... zum größten Teil bemerken Sie Symptome erst in der vierten Phase. Mit anderen Worten, es ist oft unbemerkt, bis es zu spät ist, um den Schaden zu stoppen oder umzukehren. In den frühen Stadien gibt es nur sehr wenige Warnsignale dafür, dass Sie eine eingeschränkte Funktionsweise haben.

Es sind jedoch nicht alle schlechten Nachrichten: Es gibt Dinge, die Sie tun können, um das Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung zu verlangsamen, wenn Sie sie haben, und zum Glück Möglichkeiten, dies zu verhindern.

Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung

Ärzte, die bei ihren Patienten den Verdacht auf eine chronische Nierenerkrankung haben, führen in der Regel Blutuntersuchungen durch, um die GFR zu überprüfen und eine Urinanalyse durchzuführen, um eine bestimmte Art von Protein zu messen Albumin . Sie können auch messen Kreatininspiegel ;; Kreatinin, ein von den Nieren gefiltertes Abfallprodukt, reichert sich häufig an, wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt wird. Da ein normaler Kreatininspiegel je nach Geschlecht, Alter und Muskelmasse variiert, kann der Kreatininspiegel allein keine Nierenerkrankung diagnostizieren, obwohl er in Verbindung mit Urinuntersuchungen und GFR-Tests verwendet werden kann.

Diese Labortests zusätzlich zu Ultraschall und Biopsien der Niere kann Ärzten helfen, das Vorhandensein von Schäden zu diagnostizieren.

Behandlung chronischer Nierenerkrankungen

Was die Behandlung betrifft, hängt ein Großteil davon von Änderungen des gesunden Lebensstils ab. Es ist wichtig, die zugrunde liegenden Risikofaktoren zu korrigieren, z. B. sicherzustellen, dass Ihr Diabetes gut kontrolliert wird, und Ernährungsumstellungen vorzunehmen, sagt Dr. Malhotra.

Er fügt hinzu, dass Sie die Verwendung unnötiger Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente (insbesondere rezeptfreie entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen, die dies können) einschränken Nierenverletzung verursachen und die Verschlimmerung der Symptome chronischer Nierenerkrankungen) können zusammen mit der Raucherentwöhnung und regelmäßiger Bewegung auch das Auftreten weiterer Nierenschäden verhindern.

Laut Dr. Robert Greenwell, Chefarzt für Nephrologie am Mercy Medical Center in Baltimore, ist die Behandlung von Bluthochdruck eine weitere Möglichkeit, Ihre Nieren vor weiteren Schäden zu schützen. Kontrolle Ihres Blutdrucks mit einem ACE-Hemmer oder Drogen wie Losartan oder Lisinopril kann Ihnen helfen, die Nierenfunktion aufrechtzuerhalten und die Proteinmenge in Ihrem Urin zu senken.

Wie man Nierenerkrankungen vorbeugt

Dr. Greenwell verdoppelt den Zusammenhang zwischen chronischer Nierenerkrankung und Lebensstil - insbesondere im Hinblick auf die Prävention.

Wenn wir eine festgestellte [langfristige] Schädigung der Nieren feststellen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass wir uns umkehren, gering, sagt er. Aber wenn wir uns die großen Dinge ansehen, die dazu führen, dass jemand eine Dialyse benötigt, hängen diese Faktoren normalerweise mit dem Lebensstil zusammen.

Er weist auch auf die hohe Inzidenz chronischer Nierenerkrankungen bei Patienten mit Diabetes, Bluthochdruck, Herzerkrankungen, HIV, rezeptfreien NSAIDs und häufigem Drogenkonsum hin: Viele Dinge, die chronische Nierenerkrankungen verursachen und zu dauerhaften Schäden führen oder Dialyse benötigen, können Es kann nicht behoben werden - aber wir hätten sie vor 15 Jahren mit Entscheidungen in Bezug auf Ernährung und Lebensstil verhindern können.

Was können Sie jetzt tun, bevor Sie an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, um Ihre gesunden Nieren zu erhalten?

1. Verwalten Sie Ihr Gewicht und Ihren Blutzuckerspiegel. Fettleibigkeit, Insulinresistenz und Bluthochdruck führen häufig zu Diabetes, der eine der Hauptursachen für chronische Nierenerkrankungen ist. Wenn Ihr Diabetes mit langjährigem Hämoglobin A1c über 8,0% unkontrolliert ist, sollten Sie einen Diabetes-Spezialisten wie einen Endokrinologen aufsuchen, um bei Ihrem Diabetes zu helfen, da dies eine der Hauptursachen für chronisches Nierenversagen in den USA ist.
2. Übung. Einige Studien legen dies nahe Übung kann das Fortschreiten verlangsamen von Stadium drei und Stadium vier Nierenerkrankung.
3. Aufhören zu rauchen. Rauchen nicht nur erhöht das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung Es trägt zu Bluthochdruck, Verhärtung der Nierenarterien und Proteinurie bei. Es ist auch ein Risikofaktor für Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD).
4. Iss gut. ZU Niere gesundheitsfreundlich Eine Ernährung, die reich an Vollkornprodukten, magerem tierischem Eiweiß und pflanzlichem Eiweiß, einfach ungesättigten Fetten, Früchten, Hülsenfrüchten und Gemüse ist, kann Nierenschäden verhindern, ebenso wie die Reduzierung von Salz, Alkohol und gesättigten Fettsäuren. Das Nationale Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) rät auch Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen zur Überwachung wie viel Phosphor und Kalium in ihrer Ernährung ist , da sich beide leicht in deinem Blut ansammeln können. Das heißt: Vermeiden Sie unter anderem zu viel Milchprodukte, zu viele Bohnen, Hülsenfrüchte, dunkle Getränke, Bananen und Orangen. Entscheiden Sie sich für phosphor- und kaliumarme Lebensmittel wie Äpfel, Karotten, Reismilch, weiße Nudeln und klare Getränke, wenn möglich.
5. Bestehende Gesundheitszustände verwalten. Wenn Sie an Diabetes, Bluthochdruck oder HIV leiden, überprüfen Sie regelmäßig Ihre Nierenfunktion, da diese Krankheiten das Risiko für Nierenerkrankungen erhöhen.
6. Reduzieren Sie den Medikamentenverbrauch. Menschen nehmen NSAIDs gegen Schmerzen, wissen aber nicht, dass diese Medikamente die häufigste Ursache für medikamenteninduzierte Nierenverletzungen sind, sagt Dr. Malhotra. Sie können die Niere auf verschiedene Weise schädigen und eine entzündliche Erkrankung verursachen, die können rückgängig gemacht werden - es sei denn, Sie haben es so lange eingenommen, dass Sie irreversible Narben verursacht haben. Er empfiehlt, NSAID-Schmerzmittel wie Naproxen oder Ibuprofen nur dann einzunehmen, wenn dies unbedingt erforderlich ist - und dies immer unter Aufsicht eines Arztes.
7. Sei ein starker Anwalt für dich. Wenn Sie an Diabetes oder Bluthochdruck leiden, sollte Ihr Arzt Ihre Nierenfunktion bereits überprüfen. Wenn dies nicht der Fall ist, sollten Sie Ihren Arzt fragen, wie es Ihren Nieren geht, sagt Dr. Greenwell. Mit anderen Worten, wenn Sie wissen, dass Sie aufgrund einer früheren Erkrankung ein höheres Risiko für Nierenschäden haben, scheuen Sie sich nicht, sicherzustellen, dass Ihr Arzt Ihre Nierenfunktion im Auge behält.
8. Nehmen Sie ein Nierenvitamin. Laut der National Kidney Foundation kann eine chronische Nierenerkrankung dazu führen, dass Sie bestimmte Lebensmittel oder Lebensmittelgruppen einschränken, was bedeutet, dass Sie es sein könnten Mangel an einigen wichtigen Vitaminen und Mineralstoffen . Ein Nehmen Nierenvitamin kann sicherstellen, dass Sie jeden Tag die richtigen Nährstoffe wie Eisen-, Kalzium- und B-Komplex-Vitamine erhalten. Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen sollten jedoch auch einen Überschuss an bestimmten Nährstoffen vermeiden. Sie sollten daher immer mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.

Können Sie Nierenschäden rückgängig machen?

Sie können chronische Nierenerkrankungen normalerweise nicht rückgängig machen, da die Schäden und Narben zu groß sind. Einige Formen der akuten Nierenerkrankung, wie die Art, die durch übermäßigen Gebrauch von Medikamenten verursacht wird, können rückgängig gemacht werden, wenn sie früh genug erkannt werden.

Einmal [ich sehe Anzeichen von Schäden] denke ich zuerst, ob es sich um eine akute und möglicherweise reversible Ursache handeln könnte, sagt Dr. Greenwell. Wenn der Schaden neu ist - wie Ihre Funktion vor einem Monat normal war und jetzt nicht -, habe ich eine bessere Chance, Ihnen bei der Wiederherstellung zu helfen, als wenn Sie einen langjährigen Schaden haben.

An diesem Punkt, erklärt Dr. Greenwell, sollte weniger Wert darauf gelegt werden, den Schaden zu beheben oder zu heilen, als vielmehr darauf, wie er verlangsamt werden kann. Nur wenn Sie zu etwa 10% funktionsfähig sind, benötigen Sie eine Dialyse oder eine Transplantation, sagt er. Möglicherweise haben Sie eine chronische Nierenerkrankung und einen [abnormalen] Kreatininspiegel von drei, aber möglicherweise können Sie lange in diesem Bereich bleiben. Wir können versuchen, den Schaden zu verlangsamen, sodass sich Ihr Kreatininspiegel über 15 Jahre anstatt über drei Jahre verschlechtert.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die besten Möglichkeiten, um das Fortschreiten Ihrer Nierenprobleme zu verlangsamen.