Medicare vs. Medicaid: Was sind die Unterschiede?

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Das Navigieren durch Gesundheitsoptionen kann ein schwieriger und verwirrender Prozess sein. Es gibt nicht nur endlose Krankenversicherungsoptionen, sondern auch staatlich verwaltete Programme Medicaid und Medicare .

Beide Programme sind unglaublich komplex und können schwierig alleine zu navigieren sein. Wenn Sie eine Registrierung anstreben, ist es wichtig, eine vertrauenswürdige Quelle zu finden, die Sie durch den Prozess führt. Wenden Sie sich für Medicare an das staatliche Krankenversicherungsprogramm (SHIP) in Ihrem Bundesstaat Hier oder rufen Sie das Medicare Rights Center unter 1-800-333-4114 an. Sie können auch besuchen cms.gov für Hilfe bei der Registrierung und Berechtigung von Medicare oder Medicaid.

Obwohl nicht erschöpfend, werfen wir hier einen Blick darauf, was Medicare von Medicaid unterscheidet.

Was sind die Hauptunterschiede zwischen Medicare und Medicaid?

Während Medicare und Medicaid beide sindvon der Regierung verwaltetKrankenversicherungsprogramme zur Deckung der Gesundheitskosten dienen unterschiedlichen Zwecken und Bevölkerungsgruppen.

Medicare

Medicare deckt Senioren ab 65 Jahren sowie Personen unter 65 Jahren mit bestimmten Behinderungen ab. Die Höhe der Medicare-Steuern, die Sie während Ihrer Beschäftigung an die Bundesregierung gezahlt haben, bestimmt, wie viel Ihnen für Teil A berechnet wird (siehe unten). Sie könnten sich jedoch weiterhin für Medicare qualifizieren, wenn Sie keine Medicare-Steuern zahlen würden. Es gibt vier verschiedene Teile von Medicare.

• Teil A. umfasst stationäre Krankenhausversorgung, qualifizierte Pflegeeinrichtungen, häusliche Pflege und Hospizpflege.
• Teil B. deckt Arztbesuche und viele ambulante Leistungen ab. Teil B umfasst auch langlebige medizinische Geräte, Krankenwagen, psychiatrische Dienste und verschiedene andere ambulante Dienste. Hinweis: Traditionelle, kostenpflichtige Medicare-Teile A und B werden häufig als Original Medicare bezeichnet.
• Teil C. , auch Medicare Advantage-Pläne (oder MA) genannt, ist eine optionale Deckung, die von einer privaten Versicherungsgesellschaft anstelle direkt von der Bundesregierung bereitgestellt wird. Dies ist eine alternative Möglichkeit, Medicare zu erhalten. Es behandelt manchmal Dinge, die Original Medicare nicht tut, wie die routinemäßige Zahn- und Sehpflege. Es kann auch verschreibungspflichtige Medikamente und Extras wie die Lieferung von Mahlzeiten oder den Transport zu Arztbesuchen abdecken.
• Teil D. ist ein optionaler Teil von Medicare, der verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt und nur über private Versicherer erhältlich ist, die von Medicare zugelassen wurden. (Weitere Informationen zu den mit Teil D verbundenen Verschreibungskosten finden Sie unter Medicare Donut Loch .

Medicaid

Medicaid ist ein öffentliches Programm, das bestimmten Personen mit niedrigem Einkommen eine Krankenversicherung bietet und zusätzlich zur Bundesregierung von der Landesregierung finanziert wird. Medicaid umfasst ältere Erwachsene, Menschen mit Behinderungen, Kinder, schwangere Frauen, Eltern und Betreuer von Kindern.

Menschen können gleichzeitig Medicare und Medicaid haben.

Wer qualifiziert sich für Medicare vs. Medicaid?

Nicht jeder hat Anspruch auf Medicare- und / oder Medicaid-Deckung. Hier sind die Qualifikationen für jedes Regierungsprogramm.

Medicare

Die Teilnahmebedingungen für Personen ab 65 Jahren umfassen:

• Sie (oder ein Ehepartner) erhalten oder haben Anspruch auf Sozialversicherungs- oder Railroad Retirement Board-Leistungen (RRB). ODER
• Sie sind entweder:
  • ein US-Bürger. ODER
  • ein ständiger legaler Wohnsitz, der mindestens fünf Jahre ununterbrochen in den USA lebt, bevor er sich bewirbt.

Es ist auch möglich, sich in der Arbeitsakte eines verstorbenen oder geschiedenen Ehepartners zu qualifizieren. Um Anspruch auf volle Medicare-Leistungen unter 65 Jahren zu haben:

• Sie haben mindestens 24 Monate lang Zahlungen für die Sozialversicherungs-Invalidenversicherung (SSDI) erhalten. ODER
• Sie haben eine qualifizierende Krankheit
  • Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) auch als Lou Gehrig-Krankheit bezeichnet und erhalten SSDI (Sie müssen nicht 24 Monate warten)
  • Nierenerkrankung im Endstadium eine wiederkehrende Dialyse erforderlich ist oder wenn Sie eine Nierentransplantation hatten UND
    • Sie haben Anspruch auf SSDI- oder Railroad Retirement Benefits OR
    • Sie haben Medicare-Steuern für einen bestimmten Zeitraum gezahlt, der von der Sozialversicherungsbehörde festgelegt wurde

Wenn Sie die oben genannten Qualifikationen erfüllen und Staatsbürger sind oder seit mindestens fünf Jahren legal ansässig sind, aber nicht über die Arbeitserfahrung verfügen, um sich für die kostenlose Einschreibung in Medicare Teil A zu qualifizieren, können Sie sich möglicherweise weiterhin für Medicare-Leistungen qualifizieren wenn Sie einkommensschwach sind. Sie sollten sich an Medicare, die Sozialversicherungsbehörde oder eine lokale Interessenvertretung wenden, um weitere Unterstützung zu erhalten.

Bei der Einschreibung werden einige Personen automatisch in Medicare Teil A, der Krankenhausversicherung, eingeschrieben, wenn sie 65 Jahre alt sind. Diejenigen, die Altersleistungen von der Sozialversicherung oder dem RRB erhalten, werden automatisch in Medicare Teil A und B eingeschrieben.

Wenn Sie sich immer noch nicht sicher sind, ob Sie sich qualifizieren oder nicht automatisch angemeldet wurden, rufen Sie die Sozialversicherung unter 800-772-1213 an. Medicare hat auch ein Taschenrechner um Ihnen zu helfen, Ihre Berechtigung zu bestimmen oder Ihre Prämie zu berechnen.

VERBUNDEN: Ihr Leitfaden für die offene Anmeldefrist von Medicare

Medicaid

Die Medicaid-Berechtigung variiert von Bundesstaat zu Bundesstaat, obwohl die Bundesregierung Mindeststandards für die Berechtigung festlegt, die jeder Bundesstaat einhalten muss. Medicaid basiert in der Regel auf dem Einkommensniveau, der Haushaltsgröße, Behinderungen und anderen Faktoren wie der Schwangerschaft. Diese Faktoren können jedoch zwischen den einzelnen Staaten etwas variieren. Mit dem Gesetz über erschwingliche Pflege wurde an einigen Stellen auch eine erweiterte Berechtigung für Medicaid eingeführt, bei der nur der Einkommensstatus verwendet wird. Wenn ein Haushaltseinkommen unter 133% der Bundesarmut liegt (aber tatsächlich 138% Aufgrund der Art und Weise, wie es berechnet wird, kann sich eine Person für diese erweiterte Medicaid-Deckung qualifizieren. Mehrere Staaten verwenden eine unterschiedliche Einkommensgrenze.

Um zu sehen, ob Ihr Bundesstaat Medicaid erweitert hat und ob Sie sich qualifizieren, Besuche hier . Um Ihr Einkommen bei der Beantragung von Medicaid zu überprüfen, müssen Sie einen Nachweis erbringen. Dies kann beispielsweise mit einer Gehaltsabrechnung, einem Sozialversicherungs-Einkommensscheck oder einem Brief Ihres Arbeitgebers geschehen. Es gibt eine Reihe anderer Faktoren, Zulassungskriterien und Anfragen nach zusätzlichen Informationen, die bei der Beantragung von Medicaid erforderlich sein können.

Wenn Ihr Bundesstaat Medicaid nicht erweitert hat, besuchen Sie den Ihres Bundesstaates Medicaid-Website um zu sehen, ob Sie berechtigt sind. Der Bund Gesundheitsmarkt kann Ihnen auch anhand Ihrer persönlichen Faktoren sagen, welche Pläne für Sie am besten geeignet sind.

Es ist möglich, Sozialversicherungsleistungen zu erhalten, während Sie Medicaid haben.

Ist Medicaid kostenlos? Was ist mit Medicare?

Medicaid ist je nach Bundesland kostenlos oder kostengünstig.

Medicare ist etwas kniffliger. Sofern Sie kein geringes Einkommen haben, müssen Mitversicherung, Zuzahlungen, Prämien und Selbstbehalte erfüllt werden.

• Medicare Teil A. ist für diejenigen kostenlos, die aufgrund ihrer Arbeitserfahrung berechtigt sind. Diejenigen, die sich einkaufen, könnten jedoch bis zu 458 USD / Monat im Jahr 2020 zahlen. Außerdem gibt es für jede Leistungsperiode einen Selbstbehalt von 1.408 USD (Dies beginnt an dem Tag, an dem Sie stationär oder in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung in ein Krankenhaus eingeliefert werden, und endet erst, wenn Sie 60 aufeinanderfolgende Tage nicht im Krankenhaus oder in der Pflegeeinrichtung waren.)sowie die tägliche Mitversicherung von Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen, die ohne Zusatzversicherung Hunderte von Dollar pro Tag betragen kann. Beispiele für Zusatz- oder Zweitversicherungen sind (ohne darauf beschränkt zu sein) Rentnerversicherungen von einer Gewerkschaft oder privat erworbene Medigap-Policen. Sie können sich an das Versicherungsministerium Ihres Staates wenden, um mehr darüber zu erfahren, welche Medigap-Pläne Ihnen zur Verfügung stehen, wie viel sie kosten und welche Leistungen und Kosten Medicare übernimmt. Einige Personen mit Medicare haben auch Anspruch auf Medicaid, das für die meisten Kostenbeteiligungen von Medicare Teil A bezahlt wird.
• Medicare Teil B. Die Prämien betragen in der Regel 144,60 USD pro Monat, können jedoch je nach Einkommen variieren. Für Arztleistungen, ambulante Leistungen und langlebige medizinische Geräte (sofern diese von Medicare zugelassen sind) besteht eine Mitversicherung von 20%. Wie bei Medicare Teil A können Zweitversicherungen, Medigaps und Medicaid dazu beitragen, die meisten Kostenbeteiligungen für Medicare Teil B zu decken. Die staatlich verwalteten Medicare-Sparprogramme (MSPs), zu denen QMB, SLMB und QI-1 gehören, zahlen auch die Medicare-Teil-B-Prämien für diejenigen, die sich finanziell qualifizieren. Wenden Sie sich an Ihr staatliches oder lokales Ministerium für soziale Dienste, um mehr über die MSPs zu erfahren.
• Medicare Teil C. oder Medicare Advantage wird von einem privaten Versicherer verwaltet, sodass die Kostenstruktur zwischen den Plänen variiert.
• Medicare Teil D. wird wie Teil C von privaten Versicherern verwaltet und die Kosten variieren. Für diejenigen, die finanziell für das Bundesprogramm für zusätzliche Hilfe in Frage kommen, können die Kosten für Medicare Part D (Prämien, Selbstbehalte, Zuzahlungen oder Mitversicherung) erheblich gesenkt werden. Gehe zu ssa.gov um mehr über Extra Help zu erfahren und die Leistung zu beantragen. Die Richtlinien zur Einkommensberechtigung sowohl für Teil D Extra Help als auch für die MSPs sind wesentlich großzügiger als die für Medicaid.
  • Um herauszufinden, welcher Teil C- oder Teil D-Medicare-Plan für Sie am besten geeignet ist, Besuchen Sie medicare.gov und verwenden Sie das Plan Finder-Tool.

VERBUNDEN: Die mit Medicare Part D-Plänen verbundenen Kosten

Welche Hauptvorteile deckt Medicaid ab, die Medicare nicht bietet?

Viele der von Medicaid und Medicare abgedeckten Dienstleistungen überschneiden sich. Es gibt jedoch einige Dienste, die Medicaid anbietet und die nicht unter Medicare fallen. Diese Dienstleistungen umfassen:

• Optometrie-Dienstleistungen
• Routinemäßige Zahnpflege
• Sorgerecht (tägliche Pflege, d. H. Unterstützung bei Aktivitäten des täglichen Lebens [ADLs] wie Essen, Baden)
• Pflegeheimpflege

Medicaid-Dienste können zwischen den Staaten variieren. Zu den allgemeinen Vorteilen von Medicaid gehören:

• Stationäre und ambulante Krankenhausleistungen, Arztbesuche, Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen und häusliche Pflege

Die Medicare-Leistungen variieren zwischen Teil A und Teil B.

• Teil A. umfasst stationäre Krankenhausversorgung, kurzfristige Aufenthalte in qualifizierten Pflegeeinrichtungen, Hospiz und einige häusliche Gesundheitsdienste.

Teil B. deckt die nicht-krankenhausbezogene Versorgung ab, einschließlich Arztbesuchen, Vorsorgeuntersuchungen, Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen, Ausrüstung und der meisten ambulanten Versorgung.